第四章 老年人的健康评估,第一节 概 述,一、老年人健康评估的原则 1.了解身心变化特点 2.明确老年人与其他人群实验结果的差异 3.注意疾病非典型性表现,二、老年人健康评估的方法,交谈： 技巧、信任 观察： 症状、体征、心理、环境等 体格检查： 视、听、扣、触诊 阅读： 资料信息 测试： 问卷量表注意信度及效度,三、老年人健康评估的注意事项,1.提供适宜的环境（室温、光线等） 2.选择得当的方法（体位、卧位等） 3.运用沟通的技巧（态度、称呼等） 4.安排充分的时间,第二节 躯体健康的评估,一、健康史【采集内容(自学)】 （一）健康史内容 1、生理状况 2、精神心理状况 3、既往史 4、伴随症状 5、活动能力 6、社会交往 7、营养状况,（二）采集时常见的问题 1、记忆不确切 2、反应迟钝、表述不清 3、主诉与症状不相符 4、隐瞒症状,三、功能状态评估,（一）功能状态评估的内容1.日常生活活动能力评估（ADL）2.运动功能评估3.步态分析4.平衡功能检查 5.躯体感觉功能评估,（二）评估方法,直接观察法：由评估者直接观察老年人完成 各项活动的状况，简称观察法。 间接观察法：向被评估者或家属、朋友等了解情况，用来评估其功能状 态，也称自述法。,（三）评估原则,客观评价 老年人及其家属往往会高估老年人的能力。评估者必须真实客观评价，正确判断其功能状态。 避免主观判断的偏差 评估时必须直接观察或向知情人询问，了解老人的功能状态，避免主观判断。 避免霍桑效应 即老年人在做某项活动时，表现得很出色而掩盖了平时的状态，要进行全面真实的评价。,（四）评估工具：日常生活能力量表(ADL),ADL共14项 包括两部分内容：一是躯体生活自理量表，共6项：上厕所、 进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8项：打 电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济。主要用于评定被试者的日常生活能力。,日常生活能力量表(ADL),（五）评估结果解释,总分： 16分 完全正常16分不同程度功能下降最高64分2项或2项以上3分或总分22分功能 明显障碍ADL评估受年龄、视力、运动功能、疾病 因素等的影响，所以对老年人ADL的评估应结合生理、心理和社会健康全面进行。,四、辅助检查,（一）常规实验室检查1.血常规 2.尿常规（二）生化实验室检查1.电解质 2.血脂 3.血糖（三）各项功能检查1.肝功能检查 2.肾功能检查3.肺功能检查 4.内分泌功能检查（四）心电图检查（五）影像学及内镜检查,谢谢,