Jinchuto.com,/心毛玖A去口1仁s一EongnelualESsmui3IEE学习目标掌握各种类型肠梗阻共有的临床表现三掌握肠梗阻的定义理解肠梗阻表现三丁解肠梗阻病因【a切0an86churuc.coa9病例导人10、治疗原则非手术治疗和手术治痛)11、护理诊断12、护理措施3、健康教育及疾病预防s定义:肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,称肠梗阻。西西西-士am工ydoctoZ-COm-CI病因及发病机制一)按病因分为三类;不机械性肠梗阻:各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过随碍所致。主要原因有=肠腔堵塞;肠管受压;肠、神经反射或毒素刺潘动力性肠梗阻,肠壁本身E致肠内容物不能正常运行。为麻痹性和痉李性两类。血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍。坤麻痱,而使肠内容物不能运行。(二)按有无血运障碍分为工类单纯性肠梗阻:仁为厉内容物途过妙量,无肥旷白丘淖镶姥J绞窄性肠梗阻,肠梗阻发生后,伴有肠管血运障碍。三)其他分类芸按部位分,高位肠梗阻;低位肠梗阻按梗阻程度分,完全性肠梗阻;不完全性肠梗阻羲按发展快慢:急性肠梗阻慢性肠梗阻孪-荣珙不生理肠梗阻发生后,肠管局部和机体全身将出现一系列复杂的病理生理变化。、肠道血液循环的改变1、肠道分泌与妙收办酮的亚2|肠道细菌丛的变化F、肠道运动的改变外沥MI1印英囚荣尿l二学史临床表现肥梗阻的早期,呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液;一般认为,梗阻部位越高,呕吐出现越早、越频繁。而低位梗阻和结肠梗阻,呕吐出现迟而少;吐出物可昌粪样。2、腹痛机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛,这是由于要克服梗阻,肠管蠕动加剧所引起的,腹痛发作时可伴有肠鸣。痛的间歌期不断缩短,甚至成为持续性腹痧,可能是绞窄性肠梗阻的表现。梗阻时因肠菅扩张万引起腾胀。颜胀佛度因桶际是吴完全及桶阻部位而异。梗阻越完全,部位越低应怅有寺品陆虫宁全,伯出二肠菖贮存功能丧先b病人多不排气排便”,故不能因此而否定肠梗阻的呕叶旱而频繁,亦可不出病人稚粲阻以下尚残存粪倭苦冥容,早期生命体征一般变化不大。晚期可出现体温升高、型肠梗阻常表现出不对秘4、肛门停j押便A脉搏增快等表现.飞腹部体征1.腹部膨胀“绞窄性肠梗阻常有不对称的局部膨胀,而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀。2.肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失,呈高调金属音性质3.肠型和蠕动波在慢性肠梗阻和腹壁较蕹的病例,-型和蠕动波特别明星4腹部压痛常见于机械性肠梗阻,压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻,尤其是并发腹膜炎时。5.腹块“在成团蛔虫、胆结石、肠套叠或结肠癌所致的肠)梗阻,往往可触到相应的腹块;在闭祭性肠梗阻,有时可台巨触鳙到有压痛的扩张肠段。门细胞计数血红清Na+、K+、CH、尿素氮通肿酮功能的状况。如高位梗阻日吐频繁，大垦胃液丢失可(医学出现低钾、低氯与代谢性碱中毒;低位肠梗阻时,则可有电解性酸中毒;当有绞定性肠楣跋或腹暮灵时,贲和血生.0呕吐物和粪便检查,有大量红细胆或盛血阳性,吊白2.X线检查一般在肠梗阻发生后4一6小时,x线检查即显萧出肠腔内有气体卧位透视或摄片,可见气胀肠神和液平面。由于肠梗阻的部位不同,_各有其特点空肠粘膜的环状皱璧在肠腔充气时君鱼骨刺状;回肠扩张的肠票多,可见阶梯状的液平面;腹腔胀气位于腹部周边,显示结肠袋形。钡灌肠可用于疑有结肠梗阻的病人,它可显示结肠楝阻的郁位与性质。但在小肠梗阻时忌用胃肠造影的方法,以免加重病情。