第四章,精气血津液,第一节 精,一、精的基本概念精是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。狭义之精：繁衍后代作用的生殖之精。精广义之精：人体之内的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微物质。,人体之精，根据生成来源、分布部位的不同，分为： 1.先天之精: 生殖之精 2.后天之精：水谷精微 3.脏腑之精：先后天之精融合分藏于脏腑 4.生殖之精,精是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质。,二、精的生成先天之精禀受于父母，是构成胚胎的原始物质。来源后天之精 来源于水谷，是人 出生后赖以维持生命活动的精微物质,（二）精的贮藏与施泄1.精的贮藏先天之精 贮藏于肾 相互依存，相互为用后天之精 经脾气的转运输送至各 脏腑组织，化为脏腑之精供给脏腑生理 活动需要,2.精的施泄分藏于各个脏腑之中，濡养脏腑， 并化气以推动和调控各脏腑的机 能形式 化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命,三、精的生理功能 （一）繁衍生殖 生殖之精与生俱来，秘藏于肾而不泄，具有生殖和繁衍后代的作用。 填补肾精是临床治疗不孕不育的重要措施。,精,（二）生长发育 人由精而成形，随着精气的盛衰变化，呈现成长壮老已的生命活动规律。临床常用补益肾精的方法治疗小儿五迟等生长发育迟缓和成人早衰的病症。,（三）生髓化血 肾主骨生髓 精生髓，髓化血“精血同源” 临床常用血肉有情之品治疗血虚证。 血肉有情是中医药术语，即指人与动物等的血与肉之类的有情感之物。 这些有情之品可以补助人的精、气、神，填补人体之下元。,（四）濡养脏腑肾精充盛 机体生命旺盛、身体健康、化气充足 功能正常、祛病延年脏腑之精亏虚肾精衰少 机体正气虚衰、抗病化气不足,和生殖能力下降,第二节 气,一、气的基本概念气是人体活力很强、运行不息的极精微物质。气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。,二、气的生成（一）生成之源先天之气（元气）源于先天之精，人体生命活动的原动力水谷之气水谷之精化生后天之气（宗气）清气来源于自然界,（二）生成过程精充则气旺1. 肾为生气之根精耗则气衰2.脾胃为生气之源：,肺主呼吸之气，吸入自 然界清气、呼出浊气 3.肺为生气之主肺将清气与水谷之气结合生成宗气,三、气的功能（一）推动作用,含义：1、气能激发和促进人体的生长发育及各脏腑经络的生理功能。,推动和激发人体脏腑经络进行正常的生理活动 a 生理体现 气以自身的运动来推动精、血和津液等有形物质的代谢脏腑经络组织的生理功能减退b病理表现 血液、津液的生成运行和排泄障碍机体的生长发育迟缓或早衰,气行则血行,（二）温煦作用气的温煦作用含义：是指气可以通过气化产生热量，使人体温暖，消除寒凉。发挥温煦作用的气是人体之阳气。病理表现： 阳气不足见虚寒性病变畏寒喜暖、四肢不温、体温低下、脏腑生理活动减弱、精血津液代谢减弱、运行迟缓等。,气有余便是火,（三）防御作用含 义： 气的护卫肌表，防御外邪入侵，同时驱除侵入人体病邪的作用。生理体现：防御外邪入侵，同时驱除侵入人体病邪。病理表现：易染疾病，病后难愈。,（四）固摄作用含义：指气对于体内血、津液、精等液态物质的固护、统摄和控制作用，从而防止这些物质无故流失，保证它们在体内发挥正常的生理功能。,统摄血液，使其在脉中正常运行，防止其溢出脉外。生理表现 固摄汗、尿、唾液、胃肠液， 控制其分泌量、排泄量和有规律的排泄，防止体液丢失。固摄精液，防止其妄加排泄。,气能摄血,气不摄血出血病理表现 气不摄津自汗、多尿、流涎、呕吐、泄泻滑脱气不固精遗精、滑精、早泄等,（五）气化作用1.含义：是气的运动而产生的各种变化。是指由人体之气的运动而引起的精气血津液等物质与能量的新陈代谢过程。是生命最基本的特征之一。,生理表现 精的生成、精化为气、精化为髓、精血同源互化、津液与血同源互化血的化生与其化气生神、津液的化生与其化汗化尿、气的生成与代谢等 病理表现 影响饮食物是消化吸收影响气、血、津液的正常转化影响汗液、尿液和粪便的排泄,（六）营养作用含 义：指气为机体脏腑功能活动提供营养 物质的作用。1.水谷精气提供营养物质。2.卫气营养肌肉、筋骨、皮肤等。,四、气的运动（一）.气机的含义：气的运动称为气机 （二）.气运动的基本形式升：气自下而上的运行降：气自上而下的运行 出：气自内向外的运行入：气自外向内的运行,气的运动通畅无阻气机调畅 气的升降出入协调平衡,气运动的意义先天之气、谷气、清气的布散全身 精、血、津液在体内的运行 气的运动是人体生 脏腑经络形体官窍的生理活动 命活动的根本人与自然相联系和适应离不开气的升降出入运动,人体整个生命活 动离不开气的升 降出入运动,（三）.脏腑之气的运动规律气的运动以脏腑经络为活动场所 又是脏腑经络功能活动的具体体现心肺在上，在上者宜降肝肾在下，在下者宜升具体而言 脾胃居中，为升降之枢纽六腑气机是降中寓升 一般规律:升已而降、降已而升、升中有降、降中有升,脏腑气机升降协调平衡是维持正常生命活动的关键,（四）.气运动失常的表现形式气机失调：气的运动出现异常变化，升降出入之间失去平衡协调。气机不畅气的运行受阻而不畅通气滞气机受阻较甚，局部阻滞不通表现 气逆气的上升太过或下降不及气陷气的上升不及或下降太过气脱气的外出太过而不能内守气闭气不能外达而郁结闭塞于内,五、气的分类与分布分类依据：根据气的生成来源、分布部位及功能特点的不同而分。 类别：元气、宗气、营气、卫气。,（一）元 气 含义：又名“真气”是人体生命活动的原动力，是人体最根本、最重要的气。 根源于肾，包括元阴元阳。 生成：由肾藏的先天之精 化生：赖脾胃化生的水谷之精的滋养补充。 分布：发于肾，以三焦为通路，循行全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不到。,功能： 1.推动和调节人体的生长发育和生殖机能 2.推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动,2.宗 气含 义：由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。宗气在胸中积聚之处称为“气海”又名月亶中生 成：由脾胃运化的水谷之精所化生的 水谷之气和肺从自然界中吸入的 清气结合而成。分 布：宗气聚于胸中，上出息道，贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。,3.主要功能： 走息道以行呼吸； 贯心脉以行气血； 与人体的视听言动等机能相关。,宗气,3.营 气含 义：行于脉中而具有营养作用的气。又称“营血”、“营阴”。生 成：脾胃运化的水谷精微。（水谷精微中之精专部分） 分 布：进入脉中，循行运行全身，内 入脏腑，外达肢节，终而复始， 营周不休。生理功能：化生血液和营养全身,营气,4.卫气含 义：行于脉外而具有保护作用的气。又称“卫阳”。生 成：脾胃运化之水谷精微所化生。 （水谷之悍气）分 布：循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，内至胸腹脏腑，外而皮肤肌腠，布散全身。生理功能：温养作用，调节作用，防御作 用。,营气与卫气区别表：,第三节 血,一、血的概念红色液态物质循行于脉中 血 是构成人体和维富有营养 持人体生命活动的基本物质之一。,二、血的生成（一）血液生产的物质基础水谷之精营气和津液物质基础肾精,（二）血液生成的基本过程脾胃：脾胃为气血生化之源心 ：心主血脉而行血肺：肺主气以化血肾：肾藏精，精生髓，精髓化生为血肾精化生元气，促进脾胃运化，有助于血液化生。肝：藏血而化血,（二）血液循行的基本条件 心主血脉心气推动血液在脉中运行肺朝百脉肺气宣发肃降，调节气机肝主疏泄调节血量，维持血液循环 及流量的平衡肝 藏 血 防止血溢脉外脾主统血控制血在脉中运行，防止血溢脉外,三、血的功能意 义：血液含有丰富的营养物质，对全身各脏腑组织器官起着濡养和滋润作用，以维持各脏腑组织器官发挥生理功能，保证了人体生命活动的正常进行。,（一）濡养滋润全身脏腑组织生理体现：血色红润、肌肉壮实、皮肤和毛发润泽、感觉灵敏、运动自如。 病理表现：面色萎黄、肌肉瘦削、肌肤干涩、毛发不荣、肌肤麻木运动无力失灵,（二）化神：神志活动的主要物质基础意义：人的精神活动必须得到血液的营养，只有物质基础的充盛才能产生充沛而舒畅的精神情志活动。生理体现：精神充沛、神志清晰、感觉灵敏、思维敏捷。病理表现：精神疲惫、健忘、失眠、多梦、烦躁、惊悸，甚至神志恍惚、谵妄、昏迷。,第四节 津液,一、津液的基本概念含 义：是体内一切正常水液的总称。包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。是构成人体和维持生命活动的基本物质。,津液基本概念简图：,津与液的区别表：,二、津液的代谢,津液的代谢：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”,脾胃运化：胃主受纳腐熟，游溢精气上输于脾小肠主液：泌别清浊，吸收水谷精微 大肠主津：吸收食物残渣中的水液。,胃、小肠、大肠吸收水谷精微及水液，上输于脾生成津液,(一) 津液的生成,（二）津液的输布脾将津液上输于肺，由肺的宣降将津液布散全身 脾气散精脾将津液直接向四周布 散致全身各脏腑,肺主宣降、通调水道肺接受脾转输来的津液,肾气对人体水液输布代谢具有推动和调控作用 肾主津液经过肾气的蒸化将清者重新吸收参与水液代谢，浊者化为尿液排出,肝主疏泄：调畅气机，气行则水行， 促进津液输布的通畅 三焦决渎：三焦为水液和诸气运行的通道。,1、肺气宣发，输精于皮毛，经 汗液 气的蒸腾激发形成汗液排出肺 呼气 2、肺主呼吸，呼出水气,（三）津液的排泄,尿：肾气蒸化，生成尿液，肾气推动激发作用下排出体外肾气的固摄作用使尿液不会随时漏出。,粪：大肠传化糟粕，带走一部分残余水分。,（三）津液的排泄,三、津液的功能（一）滋润濡养布散于体表滋润皮毛肌肉 渗于体内濡养脏腑 输注于孔窍滋润官窍 渗注骨、脊、脑充养骨髓、 脊髓、脑髓 流入关节滋润骨节屈伸,（二）化生血液津液为血液的重要组成部分，注于脉中，化生为血液，滋润濡养全身。津液可调节血液浓度，津血互化。,（三）调节体内外环境的阴阳相对平衡(四) 排泄废物,第五节 精气血津液之间的关系,二、气与血的关系,（一）气为血之帅,1.气能生血机理：气是血液化生的动力，气为血液化生的原料。生理：气充盛则血液充足病理：气虚亏则血虚治疗：补气生血,2.气能行血 机理：气直接推动血行气通过促进脏腑功能而推动血 行。 生理：气行则血行 病理：气虚、气滞则血瘀，气逆、气陷可出血 治疗：补气、理气、降气、升提,3.气能摄血机理：血液正常循行于脉中离不开气的 固摄作用。体现于脾统血的生理功能之中。生理：气摄血，防止血液溢出脉外病理：气不摄血则出血治疗：补气摄血,（二）血为气之母1.血能养气机理：气的充盛及其功能发挥离不开血 液的濡养。生理：血足则气旺病理：血虚则气虚治疗：养血益气,2.血能载气机理：气存于血中，依附于血而不致散失，赖血之运载而运行全身 生理：血为气的载体病理：气随血脱治疗：补气固脱,