呼吸道的解剖,由环状软骨分为上呼吸道和下呼吸道,呼吸道疾病的四大症状,喘,炎,痰,上呼吸道感染,1.普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎，多由病毒感染引起,起病比较急，初期有咽部症状，可有打喷嚏，鼻塞、流清涕，甚至鼻后滴漏感，2-3天后鼻涕变稠，一般没有全身症状，或仅有轻度畏寒、头痛，体检鼻腔有充血，有分泌物，咽部轻度充血。 2.流行性感冒：由流感病毒引起，起病急，多在冬春季节发病，临床典型表现为突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中毒症状，而呼吸道症状轻 （流感与普通感冒的区别：流感全身症状重，局部症状轻；普通感冒局部症状重，而全身症状轻）,80%为病毒感染,20%为细菌感染,人体免疫力下降、受凉、 营养不良、过度疲劳,感冒,上呼吸道感染的治疗,针对症状治疗的药物 1.解热镇痛：布洛芬制剂、洛索洛芬钠、安乃近、去痛片、清开灵、羚羊感冒，复方氨酚烷氨、 2.减轻鼻部症状：扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪 3. 针对刺激性干咳：1.右美沙芬、喷托维林、罂粟壳、苯丙哌林、可待因 4.针对咳嗽痰多：氨溴索、羧甲司坦、溴已新、乙酰半胱氨酸、氯化铵、愈创木甘油醚 5.针对咽喉疼痛：西地碘含片、金果饮咽喉片， 6.针对病毒感染：利巴韦林、吗啉胍、奥司他韦 7.针对于细菌感染：阿莫西林、头孢拉啶、罗红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、穿心莲内酯滴丸、二丁颗粒、解热消炎胶囊、炎可宁胶囊、炎热清颗粒 8.针对于头痛的外用药：风油精、清凉油、驱风油、薄荷活络膏,感冒中医概述,1.风寒感冒：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐痰白稀、口不渴或渴喜热饮，治疗以疏风散寒、辛温解表为主：扑感片、伤风停胶囊、感冒清热颗粒、参苏丸、风寒感冒颗粒、风寒咳嗽颗粒、四季感冒片、通宣理片、川芎茶调丸、感冒解毒颗粒、姜枣祛寒颗粒 案例：感冒清热+复方氨酚烷氨胶囊+清凉油,2.风热感冒：发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿、咳嗽、痰黄黏，鼻塞黄涕、口干、舌尖边红，治疗以疏风清热、辛凉解表为主：夏桑菊颗粒、桑菊感冒片、维C银翘片、穿心莲内酯滴丸、双黄连口服液、解热消炎胶囊、大卫颗粒、风热感冒颗粒、羚羊感冒口服液、复方感冒灵颗粒、感冒灵颗粒、复方西羚解毒胶囊、感冒解毒灵颗粒、感冒清片、感通片、莲花清瘟、银黄颗粒、复方瓜子金颗粒、复方鱼腥草合剂、复方金银花颗粒、清开灵颗粒、板蓝根颗粒 案例：夏桑菊颗粒+银黄含片+罗红霉素,3.暑湿感冒：畏寒、发热、头痛、头胀、口淡无味、恶心呕吐、腹痛腹泻或有鼻塞流涕、咳嗽痰黄、胸闷欲呕、小便短赤、舌苔黄腻等症状，多发生在夏季，治疗以清暑、祛湿、解表为主：藿香正气制剂、十滴水、银翘解毒丸、保济丸、人丹、藿香祛暑制剂. 案例：藿香正气颗粒+维C银翘片+斧标驱风油,4.秋燥感冒：主要症状口鼻干燥、咽喉干燥、头痛、口渴多饮、皮肤干燥肘裂、干咳少痰或痰液粘稠难以咯出或有时痰中带血、喘息急促、胸部隐痛、大便秘结等，治疗以消燥退热，润肺止咳为主：雪梨膏、川贝雪梨膏、蛇胆川贝枇杷膏搭配桑菊感冒、维C银翘片、玄麦甘桔颗粒、养阴清肺膏，川贝清肺糖浆 案例：川贝雪梨膏+金果饮咽喉片+炎热清颗粒,5.时行感冒（流感、瘟病）：起病急，全身症状明显，临床以突然恶寒、发热、头痛、全身酸痛、咳嗽、咽痛、为主要症状、一年四季均可发病，以冬春两季多见，起病急骤，传播快、传染性强、常引起大流行，治疗以解表祛邪为原则或兼以清热解毒，涤暑祛湿：莲花清瘟制剂、清瘟解毒片、抗病毒制剂、防风通圣丸、板蓝根制剂 案例：莲花清瘟颗粒+复方氨酚烷氨胶囊+复方板蓝根颗粒,6.体虚感冒：是以反复发作，缠绵难愈为特点，主要见于体弱的小儿、妇女、老人以及患有慢性呼吸道疾病的患者，治疗体虚感冒不宜使用作用强，剂量大的药用，而且必须应用补气或滋阴的药物，以扶持正气：参苏丸、体虚感冒合剂、玉屏风制剂、生脉饮、黄芪颗粒、转移因子胶囊、匹多莫德口服液、辛芩颗粒、馥感林颗粒 案例：参苏丸+玉屏风颗粒+白葡奈氏菌片,健康养生与家庭保健,1.中药保健方：党参+黄芪+灵芝+枸杞+大枣+瘦肉，煨汤 功效 ：增强体质，预防感冒 2.家庭保健 A.服用维生素C，可缩短感冒病程，并缓和咳嗽、打喷嚏的症状 B.服用锌制剂，可缩短感冒病程，同时大幅度减轻喉咙痛等症状 C.注意休息，避免过度劳累，减少并发症 D.饮食清淡，饮食清淡，多吃蔬菜水果，减轻圣体压力 E.多喝水，补充流失的体液，帮助有毒物质的排出 F.不抽烟，盐水嗽口，缓解咽部不适,咳嗽,咳嗽的分类（西医）,咳嗽的分类（中医）,风热咳嗽,表现为咳嗽气粗，或咳嗽声嘶，痰粘稠或黄稠，咳痰不爽，常伴发热、口干、咽痒、咽痛、舌红苔薄黄等症状 辩证要点：风热感冒症状+咳嗽症状 药物搭配原则：散风热药+止咳药+抗菌药 案例：复方西羚解毒胶囊+麻杏止咳片+解热消炎胶囊,风寒咳嗽,表现为咳嗽、痰稀白或有泡沫、咳嗽声重、气急、咽痒、痰稀薄色白、伴有流清涕、恶寒发热、头痛、舌苔薄白 辩证要点：风寒感冒症状+咳嗽症状 药物搭配原则：散风寒药+止咳药+维生素 案例：感冒清热颗粒+半夏止咳糖浆+维生素C+橘红,风燥咳嗽（秋季感冒、燥邪犯肺）,秋冬季天气干燥，燥邪易感肺部，表现为无痰或少痰、或干咳、口鼻咽干、兼有发热恶寒、头身痛、无汗、尿黄、大便干燥等、舌干而少津 辩证要点：风燥感冒症状+咳嗽症状（口鼻咽干、干咳、喉痒、恶寒、头痛） 药物搭配原则：疏风润燥药+润燥止咳药+抗菌药+含片 案例：桑菊感冒片+川贝雪梨膏+阿莫西林+金果饮咽喉片,痰湿咳嗽,脾虚脾不运化导致津液无法正常分布、表现为早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽连声、重浊、咳嗽痰多、痰白粘腻或稠厚或稀薄、咳出痰后症状减轻或食物后咳嗽咳痰加重、胸闷、没有食欲、舌质肥大、苔白腻 辩证要点：咳嗽、痰多、痰白、粘稠、早晨或进食（甘腻）食物后加重 药物搭配原则：燥湿化痰药+抗菌药 案例：半夏颗粒+氨溴索+头孢克肟胶囊,痰热咳嗽,表现为咳嗽气急、痰多色黄粘稠、难以咳出、舌红苔黄薄或黄腻 辩证要点：咳嗽、痰黄、痰多、或痰稠难以咳出 药物搭配原则：清热化痰药+抗菌药 案例：橘红颗粒+清肺抑火片+阿奇霉素,肺燥咳嗽,干咳久咳、无痰或痰少、痰黄而黏或痰如线粉不易咯出，咽痒声沙，口鼻干燥、舌干而少津液，午后、黄昏咳嗽加重或夜间有单声咳嗽，咳嗽轻微短促者，多为肺燥阴虚 辩证要点：声音嘶哑、咽干痒、干咳、久咳不愈（外感过后久咳或熬夜，抽烟、过食辛辣引起的肺燥咳嗽） 药物搭配原则：润燥养阴止咳药+抗菌药+含片 案例：川贝雪梨膏+右美沙芬+阿奇霉素,肺阴虚咳嗽,表现为咳嗽声短促、夜间加剧、干咳无痰、或少痰、痰白黏不易咯出、或痰中带血、咽干咽痛 辩证要点：咽干、咽痛、干咳、重者痰中带血、夜间加剧、久咳不愈 药物搭配原则：清热养阴止咳药+抗菌药+含片 案例：玄麦甘桔颗粒+右美沙芬+阿奇霉素+金果饮咽喉片,肺气虚咳嗽,临床咳嗽乏力、动则加剧、痰液清稀、声音低、神疲乏力、面色晄白、畏风自汗、舌淡苔白，多见于哮喘、慢支、支扩、肺气肿、肺心病等疾病 辩证要点：咳嗽乏力、畏风自汗、多伴有慢性疾病 药物搭配原则：补气药+止咳化痰药+增强免疫力药 案例：人参补气胶囊+咳特灵胶囊+白葡奈氏菌片,止咳化痰的中药,温肺止咳化痰定喘药,1.杏仁宣降肺气，润燥通便 2.桔梗载药上行，善宣肺气而排脓 3.半夏治寒痰、湿痰、呕吐 4.百部开泻肺气，新久咳嗽皆宜 5.紫菀、款冬温而不燥，紫菀偏入血分，治久病 带咯血，款冬入气分，治久病寒咳气喘 6.白附子善治风痰，治口眼歪斜 7.莱菔子降气消食，止咳化痰 8.白芥子散寒祛痰，止咳平喘 9.南星性烈，治中风痰涌，风痰眩晕,清热化痰止咳平喘药,1.前胡偏治风热咳嗽 2.枇杷叶清降肺胃气逆 3.瓜蒌仁偏润肠，瓜蒌皮偏化痰，全瓜蒌宽胸治乳痈肿 4.桑白皮泻肺实火，平咳喘 5.白前治热咳气逆 6.马兜铃宣肺治热咳 7.葶苈子泻肺治痰鸣气喘消肿 8.天竺黄与胆南星均祛热痰，胆南星涤热痰开窍醒神，天竺黄性和缓无寒滑之患 9.竹沥大寒性滑，能豁痰利窍治痰在经络，又能通大便 10.瓦楞子消痰积，又能制酸止痛 11.牛黄开窍祛痰，有息风定惊,润肺止咳化痰平喘药,1.北沙参养阴清肺，益胃生津 2.南沙参宣肺祛痰 3.天冬滋补肺阴力强 4.麦冬补而不腻，兼能养胃阴 5.浙贝母清肺止咳，散结消肿 6.川贝母润肺止咳，治久咳干咳 7.百合清养肺阴，治阴虚热咳，又能安神,中成药止咳药分类,健康养生与家庭保健,中药保健方 1.橘红茶：橘红2片单独使用，或加罗汉果半个，甘草5片，开水泡，当茶饮功效：理气、化痰、止咳，用于各类痰多咳嗽 2.川贝冰糖炖雪梨：雪梨1个（连皮），川贝5克，冰糖10克，将雪梨顶部切开，除心，放入冰糖川贝，炖1小时，服用 功效：养阴清肺，润燥止咳，用于干咳久咳，对于阴虚肺燥尤其适宜,急性支气管炎,1.病因：由病毒和细菌感染引起，多数继发与上呼吸道感染之后，是小儿时期常见的疾病之一 2.症状：a.早期为频繁干咳，2-3天后出现咯痰b.入睡、晨起、或吸入冷风时加剧c.咳嗽伴有胸痛感d.中度发热，体温一般不超过38.8e.全身症状3-5天后恢复正常，而咳嗽、 咳痰约2-3周后消失,治疗原则,1.治疗同上呼吸道感染疾病 2.对症治疗：退热、镇咳、化痰、平喘 3.抗病毒或抗菌治疗 4.中医治疗：辩证施治，分为风寒、风热，燥咳等 5.体质差的可有并发症：肺炎、中耳炎、鼻炎 6.增强体质药：白葡奈氏菌、转移因子、匹多莫德。羟甲基淀粉钠溶液,冬白梅片,1.【处方】：天冬83g 麻黄（蜜制）42g 乌梅83g防风62g 五味子83g 黄芩83g 白果仁83g 平贝母83g 2.【功能与主治】：敛肺定喘，止咳化痰。用于气管炎咳痰黄白相兼，肺寒化热，寒热错杂者 3.【用法与用量】 ：口服，一次3片，一日3次，饭后服用。,门店联合用药搭配,1.感冒初期：感冒药+镇咳药+消炎药 案例：清开灵颗粒+三蛇胆川贝液+炎热清颗粒 2.感冒过后一周以上：止咳化痰+消炎药+增强体质药 案例：橘红颗粒+头孢丙烯胶囊+转移因子胶囊,慢性支气管炎,多见于老年人，患者有反复发作的慢性咳嗽，咳痰史，喘息可常年存在，有加重期，多发生在秋冬寒冷季节，天气转暖后则逐渐缓解 临床诊断标准慢性反复咳嗽、咳痰伴或不伴有喘息每年持续3个月并且连续2年以上，并且排除有其他心肺疾病即可诊断；每年发病不足3个月的有客观依据（X光表现、肺功能异常）也可诊断,临床表现,1.咳嗽：长期、反复、逐渐加剧的咳嗽是本病的突出表现，尤其以晨起前后最明显，白天咳嗽较少，夏季咳嗽减轻或消失 2.咳痰：一般呈白色粘液泡沫痰，晨起较多，常因粘稠不易咯出，在感染后症状加剧，痰多、黏度增加、或呈黄色脓性痰或伴有喘息，偶因剧烈咳嗽有痰中带血 3.气喘：合并感染时，气管黏膜充血水肿，痰液堵塞气管都可产生喘息，称为“喘息性支气管炎”而且不像典型性支气管哮喘，在炎症和痰液未控制的情况下，对平喘药的效果不明显 4.反复感染：因体质一般较差，容易反复感染,慢性气管炎的临床分期,1.急性发作期：指在1周内脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现 2.慢性迁延期：指脓痰已消除，但咳、痰、喘仍在，迁延1个月以上者 3.临床缓解期：指经治疗后，症状基本消失，仍有轻微的咳嗽和少量的痰液，持续2个月以上者,治疗原则,1.急性发作期的治疗：治疗上以控制感染、祛痰、镇咳（不宜单纯使用镇咳药物）、伴有喘息时、加用解痉平喘药物 案例：头孢克肟胶囊+复方蛤青胶囊+盐酸氨溴索胶囊+沙丁胺醇气雾剂 2.慢性迁延期与临床缓解期的治疗：咳嗽，有痰，气喘时有发生，体质偏虚，用药以中西结合，西药以化痰镇咳为主，中药以补益肺脾肾兼祛痰止咳为主导， 案例：止嗽化痰颗粒+至灵胶囊+蛋白粉,慢性支气管炎迁延期和缓解期常见的症候有,1.肺气亏虚，痰热雍肺：肺气亏虚，表阳不固，易汗，最易外感，痰色黄、质粘稠，咯痰不爽、面红身热、口干口渴、咳喘重、舌红、苔黄腻、中医治法:益气固表、清肺利痰、宣肺定喘 止咳 案例：橘红颗粒+人参补气胶囊+白葡奈氏菌片+蛋白粉,