骨质疏松症的预防,胡安祥,-让您认识骨质疏松,什么是骨质疏松？,是一种全身代谢性骨病,骨折危险,骨质疏松的英文原意是“骨头多孔”。,可悄然发生腰椎压迫性骨折，或在不大的外力下发生挠骨远端、股骨近端和肢骨上端骨折。,疼痛 身长缩短 驼背 脆性骨折 呼吸系统障碍 峰值骨量,临床表现,常见骨折部位,股骨颈骨折人生的最后一次骨折,骨质疏松的主要形成因素,年龄 性别 营养 已确认对维持骨健康至关重要的营养因子除大家熟知的钙、微量元素及维生素D外，还包括重要的维生素K2、维生素C、维生素E等。,骨质疏松症的防治原则,前提： 预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟 长期预防！,骨密度测定方法,双能X线吸收法（DXA） 其他评估方法 1、定量超声测定法 2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大,骨折好发的几个部位和相应的检查,腰椎,腕骨,髋,指骨,跟骨,治疗骨质疏松的药物,促进骨矿化类 钙剂、活性维生素D3、维生素K制剂 促进骨形成类 甲状旁腺激素 抑制骨吸收类 双磷酸盐类药物、降钙素、雌激素,TY-PEMF脉冲磁场治疗仪,钙悖论 (Calcium Paradox),“摄取钙较多的国家其骨折最多而不是最少” 美国哈佛大学公共健康学院营养学专家沃尔特威尔特。,钙代谢不足时，并发动脉钙化和骨质疏松。 Wallin R,Etal.Med.Res.Rev.,骨质疏松和预防存在的补钙困惑,有机或无机钙剂、维生素D是治疗和预防骨质疏松最基本的，也是必须的。但有些研究结果却大出意料，值得关注： 由美国俄亥俄州立大学和布法罗大学的研究人员历时7年、耗资1800万美元，由36828名50岁以上的健康妇女参与的研究表明，与安慰剂组相比，每天服用1000mg的钙和10微克的VD，对治疗骨质疏松作用甚微，对预防全身各类骨折并无作用，还可能增加肾结石的风险。 由英国21家医院协作，对5292名前10年内发生过骨折的老人进行研究表明，补充维生素和钙对防止骨折意义不大（论文表在柳葉刀 ）,钙代谢紊乱导致肾结石,多发性胆结石,钙的形成、吸收及利用过程,水,钙制剂,骨骼,D3,K2,吸收钙,利用钙,食物,小肠,血液,钙,活性骨钙素的形成及成骨过程,维生素K2含量随年龄变化的趋势,维生素K2的分布与含量 维生素K2：铂金维生素,大约需从6250公斤的肉食或7140公斤的鸡蛋中才能获取1克的维生素K2！,维生素K2的应用发展趋势,