口腔粘膜与粘膜外疾病,上海交通大学口腔医学院 周曾同,口腔粘膜病学系列讲座,口腔是全身的口腔。 口腔粘膜既是口腔的组成部分，又是全身粘膜系统的一员。 口腔粘膜与粘膜外疾病有着极其密切的联系:w 起因或后果w 某一病程或并发症w 其它科诊断或疗效评价的重要依据w 需考虑内科状况或内科治疗的支持。,前言,“心开窍于舌” “口为脾之外窍” “脾之荣在唇” 心、脾、胃、肾、肝，诸经循行交会之所在。,祖国医学,一.口腔颌面部疾病,1.牙合系统疾病w残根残冠w牙列缺损缺失w修复体并发症, 创伤性溃疡 白斑 舌灼痛 舌乳头炎 舌缘膨隆 溃疡 苔藓样变 色素沉着,创伤性溃疡,白斑,残根,舌乳头炎,苔藓样变,溃疡(义齿),色素沉着,牙周-腭部间隙感染,牙周- 腭部间隙感染,硬腭乳头状增生,三次活检,细菌培养,咬合片,华氏位,CT,恶性溃疡,淋巴血管瘤,血管瘤,淋巴血管瘤,二.皮肤粘膜联合疾病,1.感染类疾病w单纯疱疹w带状疱疹 w水痘w传染性单核细胞增多症w手足口病w念珠菌病w白喉w腥红热, 疱 疱 疱 红点状血管痣 红斑 小水疱 毛舌 白色假膜 白色假膜 红疹 杨梅舌,单纯疱疹,带状疱疹,水 痘,传染性单核细胞增多症,手足口病,念珠菌病,咽部白念,天疱疮,类天疱疮,硬皮病,盘状红斑狼疮,3.变态反应类疾病w药疹和药物反应w多形红斑w变态反应性唇炎w血管神经性水肿w光化性唇炎, 糜烂 溃疡 渗血 假膜 水疱 色素 糜烂 疱 红斑 渗出 血痂 水肿 唇红痂皮,药疹,多形红斑,变态反应性唇炎,血管神经性水肿,光化性唇炎,4.遗传类疾病w白塞病w银屑病 w红斑狼疮wReiter病w肠病性肢端性皮炎w着色性干皮病(Kaposi 病), 口 眼 生殖器溃疡 脱屑 萎缩 糜烂 溃疡 水疱 大疱 糜烂 念珠菌感染 色素 唇红糜烂,白 塞 病,银屑病,红斑狼疮,Reiters 病,着色性干皮病,5.癌前病变w白斑w扁平苔藓, 口腔、外生殖器白斑 口腔、外生殖器白纹 皮肤苔藓样损害,白斑,白斑癌变,2.自身免疫类疾病w天疱疮w类天疱疮w硬皮病w盘状红斑狼疮, 增殖 牙龈剥脱 失弹性 口周放射状沟纹 红斑 萎缩,扁平苔藓,三.综合征,w斯约综合征(多窍糜烂性外胚层病)w舍格林综合征(干燥综合征) w梅-罗综合征w赖-亨综合征(获得性良性口唇颊粘膜色素沉着斑), 糜烂 水肿 渗血 结痂 舌乳头萎缩 粘膜干红 涎腺肿大 巨唇 沟纹舌 面瘫 口 口周色素斑 黑甲,斯约综合征,干燥综合征,w普金综合征(色素沉着-肠息肉综合征)w川崎病(皮肤粘膜淋巴结综合征) w外阴阴道牙龈综合征, 口 口周色素 肠息肉 唇鲜红 杨梅舌 舌咽部充血 指甲横沟 牙龈白色网状损害 牙龈炎,普金综合征,w突脐巨舌巨体综合征wMH综合征(化脓性增殖性鼻、眼睑、口腔炎) wPLP综合征综合征(口面手指综合征), 巨舌 新生巨大儿 硬腭红色乳头瘤样增殖性小脓疱 舌裂纹结节状改变 多指（并指）,四.系统性疾病,1.消化系统w克隆氏病(局限性肠炎)w溃疡性结肠炎w黑棘皮病w慢性胃炎w肝硬化w慢活肝, 增生肥厚 线性溃疡 节段性肠炎 溃疡 细小乳头样增生 胃肠癌 苔藓样 溃疡 口臭 口臭 溃疡 斑纹 斑纹 溃疡,克隆氏病,溃疡性结肠炎,黑棘皮病,2.血液系统w贫血w血友病w白血病w血小板减少性紫癫w粒细胞缺乏症, 舌乳头萎缩 干燥 血疱 渗血 苍白 增生 血疱 坏死 溃疡 咽峡炎,贫血,白血病,血小板减少性紫癫,粒细胞缺乏症,3.内分泌和代谢系统w糖尿病w阿狄森病w淀粉样变性w维生素缺乏, 口臭 舌乳头萎缩 干燥 沟纹舌 色素 结节 失弹性 地图舌,沟纹舌(糖尿病),阿狄森病,淀粉样变性,地图舌(维生素缺乏),法乐氏四联症,尿毒症,五.性病与艾滋病,1.淋病、非淋、后天梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病 2.口腔粘膜病损： 溃疡、丘疹、结节、疱、增殖、斑、色素沉着、机会感染 3.潜伏期与首发症状,淋病,尖锐湿疣,梅 毒,潜伏期和首发症状,8-10年 非特异性感染,10天 初疮,2-5天 炎症小丘疹、红斑、脓疱,6天 疱疹,3-32周 带蒂细小丘疹,2-4周 硬下疳,1-3周 尿痛、“糊口”,男：3-5天 女：10天 尿道炎、宫颈炎,淋病 非淋 后天梅毒 尖锐湿疣 生殖器疱疹 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 艾滋病 溃疡 糜烂 坏死 + 硬下疳 树胶肿 + + + 初疮 + + 丘疹 + 斑疹 丘疹 + + + + +脓包疹 掌趾疹 + 结节 梅毒 纤维瘤 结节性疹 淋巴结肿大 横疹+ + + 增殖 扁平湿疣 乳头状 鸡 + 象皮肿 +冠状菜花状 斑 + 梅毒斑 + + 分泌物 尿道炎 尿道 白带多 肛门+ + 宫颈炎 糊口 水肿 + + 疱 + + + + + 色素 + 机会感染 + 全身症状 结膜炎 前列腺炎 二期全身症状 肛周 神经痛 包皮炎 全身症状 全身症状咽炎 附睾炎 脱发 腋下 阳痿 淋巴管炎 直肠狭窄 皮肤粘膜直肠炎 精囊精索炎 关节骨 乳房下 排尿困难 橡皮病 肛门直肠 恶性肿瘤盆腔炎 Reiter 神经 口腔内 里急后重 继发感染 生殖器综合征 胃肠道肝周炎 盆腔病 心血管 直肠 血源播散性 神经 前列腺炎 前庭大腺炎 脑膜炎 面 肺粘囊炎 直肠炎 眼 肾 播散性淋球 肝周炎 肝菌感染( 心 肾包炎关节炎） 自觉症状 尿道口痒痛 尿痛 脊髓痨 痴呆 外阴 瘙痒 灼热 痒尿频急痛 勃起,