房颤：目前的观点与建议,南华大学 李子宁,主要内容,房颤定义,病因,房颤的发生机制(1)-触发,正常心脏,心房颤动,房颤的发生机制(2),房颤的维持机制-心房结构改变,房颤的维持机制-RAAS系统作用,肾素-血管紧 张素-醛固酮 系统,房颤的维持机制-炎症因子和氧化应激,房颤维持机制-危险因素及相关疾病,病理生理特点,房颤的并发症,房颤的并发症,心电图特征,1.,房颤的分类,。 (4) (5颤。,房颤的临床分类,2016,临床判断,I C,I C,a C,2016,房颤的治疗,2016,房颤的治疗-转复并维持窦律,复律前需考虑：,房颤的治疗-转复并维持窦律,a B,I B,2016,房颤的治疗-转复并维持窦律,2016,房颤电复律,2016,房颤的治疗-电复律,2016,2016,房颤电复律,2016,房颤的心室率控制,2016,房颤的心室率控制,新型口服抗凝药物（ NOAC ）,2016,抗栓治疗药物分类,2016,房颤患者的卒中预防,2016,2016,CHA2DS2-VASc评分表,评分与卒中关系,Olesen JB,et al.BMJ. 2011;342:d124.,2016,评分分级与抗凝药物推荐,2016,2016,房颤患者的卒中预防,2016,抗凝治疗的出血风险评估,2016,HAS-BLED出血风险积分,2016,房颤的导管消融,2016,房颤复律时的抗凝治疗,2016,2016,2016,比较复律及控制心室率（7） 复律优于控制心室率？,结论（1）： 目前临床试验的结果并未显示房颤转律的效果优于控制心室率为什么会出现此结果？,比较复律及控制心室率（7） 复律优于控制心室率？,结论（2） 窦性心律的维持是决定存活率的一个重要因素或者是预后良好的标志今后的方向：寻找安全、有效的方法来转律及维持窦性心律,小结,