2018/9/21,1,第三讲 胎儿的生理心理解析,一、胎儿的神经生理和心理机能的发展 二、胎儿生理心理发展的影响因素 三、胎儿期的心理卫生,2018/9/21,2,第三讲 胎儿的生理心理解析,学习重点 1.了解胎儿心理机能产生和发展的表现。 2.了解影响胎儿生理心理发展的各种因素。,2018/9/21,3,第三讲 胎儿的生理心理解析,一、胎儿的神经生理和心理机能的发展 胎儿：从受孕到从子宫娩出前的小儿。 （一）胎儿宫内发育分期 1.胚芽期：早期胚胎、胚泡、着床 （组织和组织分化前期）（02周）受精10/14天(1) 细胞迅速分裂和复杂化36小时 48小时 72小时 2个 4个 1632个 (2) 植入子宫壁,2018/9/21,4,第三讲 胎儿的生理心理解析,一、胎儿的神经生理和心理机能的发展 （一）胎儿宫内发育分期 2.胚胎期:（细胞和组织分化期 ）（38周） 胎儿器官、四肢和其他生理系统分化、生成的最重要的时期。胎儿发育的最敏感区，最容易受放射性、药物、感染及代谢性产物或胎内某些病变等因素的影响。 胚胎期内增殖的细胞群分化为三层： 外胚层：以后发展为表皮、毛发、指甲、牙齿、皮肤腺、感觉器官、神经系统。 中胚层：以后发展为真皮、肌肉、骨骼、排泄系统和循环系统。 内胚层：以后发展为消化系统、呼吸系统及其它内部器官和腺体。 其余部分发育成：羊膜囊、胎盘、脐带。,2018/9/21,5,第三讲 胎儿的生理心理解析,一、胎儿的神经生理和心理机能的发展 （一）胎儿宫内发育分期 3.胎儿期:（器官和功能分化期 ）（840周） 胎儿的骨细胞开始发育。毛发、指甲和外生殖器发育分化出来。已有器官的结构得到进一步发展，躯体比例及各部分功能日趋成熟。 10周：大肠、小肠开始形成；12周：外生殖器清晰可辨；16周：毛发、肌肉，呼吸运动；20周：吞咽运动；24周：各脏器；28周：呼吸系统；36周：肾。 特征：胎儿动作胎动和反射活动。,2018/9/21,6,从受孕到出生的主要发展变化1,2018/9/21,7,从受孕到出生的主要发展变化2,2018/9/21,8,从受孕到出生的主要发展变化3,2018/9/21,9,第三讲 胎儿的生理心理解析,一、胎儿的神经生理和心理机能的发展 （二）心理活动主要物质基础的形成和发育 1.神经元的形成和发育 发育期：数量增多 后期：增大、轴突分支和髓鞘形成 2.神经系统的形成和发育 中枢神经和周围神经第三周时开始形成 3.反射机能的形成和发育 无条件反射,2018/9/21,10,孕3周：中枢神经和周围神经开始形成 孕4周：脊髓 孕5周：前脑、中脑、后脑的分化 孕8周：大脑皮质开始出现；神经系统的大体结构已基本形成,胎儿心理活动的物质基础,出生时神经系统发育状况,大脑外形与成人相似，脑表面沟回已形成 神经细胞数目与成人相同，结构接近成人 脑重350-400g，是成人的25%,2018/9/21,11,8周时的胎儿,20周时的胎儿,2018/9/21,12,第三讲 胎儿的生理心理解析,一、胎儿的神经生理和心理机能的发展 （三）胎儿心理机能的形成 1.感觉（视觉、听觉、触压觉、嗅觉、味觉） 视觉：妊娠第7周，眼睛形成。第10周，出现连接眼球和大脑的视神经。第12周，出现眼睑。第28周，眼睑打开。胎儿4个月时即对光线敏感。 听觉：胎儿听感受器在6个月时就已基本成熟。 (1)现实生活和研究均表明，孕期4个月时，胎儿的听觉系统已经建立，6个月之后就已有听觉。 (2)研究还进一步发现，胎儿能对不同的音调作不同的反应。,2018/9/21,13,第三讲 胎儿的生理心理解析,一、胎儿的神经生理和心理机能的发展 （三）胎儿心理机能的形成 1.感觉（视觉、听觉、触压觉、嗅觉、味觉） 触压觉：（1）妊娠6周形成皮肤。孕10周左右胎儿皮肤已有压觉、触觉。（2）2.45个月胎儿的触觉与出生后周岁孩子的触觉水平相当 嗅觉：孕6个月时，嗅觉开始发育，胎儿能嗅到母亲的气味并记忆在脑中。 味觉：从孕30周开始，胎儿已有发达的味觉。,2018/9/21,14,第三讲 胎儿的生理心理解析,一、胎儿的神经生理和心理机能的发展 （三）胎儿心理机能的形成 2.思维和记忆的形成 胎儿的大脑在第20周左右形成。 孕5月时，记忆功能开始工作，能记住母亲的声音并产生安全感。 孕78月时，胎儿大脑皮质已相当发达。妊娠32周大脑已如新生儿。,2018/9/21,15,第三讲 胎儿的生理心理解析,一、胎儿的神经生理和心理机能的发展 （四）胎儿生理心理发展中主要的异常 1.胎儿生长受限 2.脑智能以及其他神经行为发育异常 3.甲状腺功能发育异常,2018/9/21,16,四、胎儿生理心理发展中的主要异常,（一）胎儿生长受限（ FGR ） 原称胎儿宫内发育迟缓，指胎儿在宫内未到达其遗传的生长潜能，胎儿小于正常。一般指胎龄准确的足月胎儿体重小于2500克或体重处于同孕周平均胎儿体重的第10百分位数以下，或低于平均胎儿体重的两个标准差。 不仅影响胎儿发育，对个体的儿童期及青春期的体能、智能发育也有远期影响。且个体成人后，易发心血管系统、神经系统及代谢方面疾病。,2018/9/21,17,（二）脑智能以及其他神经行为发育异常,发育不全的大脑的血脑屏障作用会出现异常，允许更多的毒物通过，给胎儿带来伤害。 （三）甲状腺功能发育异常 作为三碘甲腺原氨酸（T3）的前体物质，甲状腺激素（T4）对于小儿脑的发育至关重要。胎儿的甲状腺功能减退会给胎儿带来许多不利影响，如智力、精神运动能力障碍或减退，骨骼发育不良，严重时可引起克汀病。,2018/9/21,18,第三讲 胎儿的生理心理解析,二、胎儿生理心理发展的影响因素 （四）胎儿生理心理发展中主要的异常 1.遗传因素 遗传：生物体的各种特征性状可以通过生殖过程一代一代传递下去。遗传通过染色体和基因的传递实现。 基因中的主要成分是脱氧核糖核酸（DNA），里面储存着遗传密码，控制这蛋白质的形成，决定着生物的性状。 胎儿的生长发育全过程都受基因的控制。,2018/9/21,19,唐氏综合症,唐氏综合症（Downs syndrome）是最先得到证明的由常染色体的异常引起人类智力低下的例子，它主要源于第21号常染色体没有分离，使子代的第21对染色体上出现三条染色体，故又称为21三体症。,2018/9/21,20,患者一般脸形圆满，两眼间距较正常人更大，塌鼻梁，口小舌大，常伸舌流口水，几乎都有轻度或中度的智力低下，所以该病症还可称为伸舌样白痴、先天愚型。在智力低下的同时，患者的性格则较为平和与开朗。 目前尚没有有效的途径来加以克服。 孕妇如在怀孕的1620周进行羊膜穿刺术，通过对脱落在羊水中胚胎细胞染色体的检测分析，可以早期诊断胎儿是否患有该症，此时采取必要的措施如选择流产是可行的。,唐氏综合症,2018/9/21,21,2018/9/21,22,2018/9/21,23,第三讲 胎儿的生理心理解析,二、胎儿生理心理发展的影响因素 （四）胎儿生理心理发展中主要的异常 2.环境因素 物理因素：电离辐射、噪声、超声波、高温、电磁场 化学因素：汞及其化合物、铅及其化合物、吸烟、嗜酒、饮用咖啡、吸毒、大气污染、妊娠期药物 生物因素： 地理因素：,2018/9/21,24,20世纪60年代初，西德的一家医药公司推出了反应停（Thalidomide）该药可以减轻孕妇的恶心、呕吐、无名状的难受等常见的早孕反应，还有镇痛、定神、改进睡眠等作用，许多孕妇服用了。结果出现了近万名婴儿畸形：孩子或是耳鼻发育不完全，或是心脏功能出现问题，最典型的是四肢特别短，上肢表现为桡骨、尺骨可以完全不存在，手好像直接从肩部长出。 某些口服避孕药因含有雌激素，也会伤及胎儿。麻醉剂、抗菌素等都会对胎儿的发展产生影响。,2018/9/21,25,第三讲 胎儿的生理心理解析,二、胎儿生理心理发展的影响因素 （四）胎儿生理心理发展中主要的异常 2.环境因素 生物因素： 病原微生物污染，引起孕妇感染疾病，可能累及胎儿。 妊娠期间三个月为胎儿各器官形成期，此时因感染而导致胎儿畸形的比例最高。 宫内感染可导致胚胎发育受限、畸形或死胎。 最常见的宫内感染的病原体是风疹病毒和巨细胞病毒，还有单纯疱疹病毒、弓形体、梅毒螺旋体、支原体、衣原体等。 如1964年至1965年冬天，一种德国麻疹流行病席卷美国，造成三万名胎儿和新生儿的死亡，还留下了两万名残废儿童。,2018/9/21,26,第三讲 胎儿的生理心理解析,二、胎儿生理心理发展的影响因素 （四）胎儿生理心理发展中主要的异常 2.环境因素 地理因素： 高海拔地区，由于空气中含氧量低，会导致孕妇动脉子宫血流速度慢。 由于缺氧、低气压的影响，容易造成胎盘功能障碍，影响胎儿生长发育。,2018/9/21,27,第三讲 胎儿的生理心理解析,二、胎儿生理心理发展的影响因素 （四）胎儿生理心理发展中主要的异常 1.遗传因素 2.环境因素 3.母体因素,2018/9/21,28,第三讲 胎儿的生理心理解析,二、胎儿生理心理发展的影响因素 （四）胎儿生理心理发展中主要的异常 3.母体因素 （1）母亲的体重、身高：过胖或过瘦都不利于胎儿发育。过胖可能导致胎儿过胖或不容易受孕，而且患高血压的比例也大得多。 过瘦则缺乏营养，容易贫血、肌肉痉挛、甲状腺肿等疾病。母亲过矮（低于1.40米）可能影响胎儿发育和产出。,2018/9/21,29,第三讲 胎儿的生理心理解析,二、胎儿生理心理发展的影响因素 （四）胎儿生理心理发展中主要的异常 3.母体因素 （2）母亲的孕史：一般认为，如果一个妇女有过4次以上孕史，再怀孕会有更大的危险性，出现低重儿或死胎、习惯性流产等，甚至不能怀孕。,2018/9/21,30,第三讲 胎儿的生理心理解析,二、胎儿生理心理发展的影响因素 （四）胎儿生理心理发展中主要的异常 3.母体因素 （3）早期营养不良可能导致胎儿的生理缺陷；后期营养不良，可能出现低重儿。而且，会影响到儿童智力的发展。对3个月3岁的婴儿的研究表明，如果怀孕期间母亲严重营养不良，其婴儿的智商明显低于其他儿童。,2018/9/21,31,第三讲 胎儿的生理心理解析,二、胎儿生理心理发展的影响因素 （四）胎儿生理心理发展中主要的异常 3.母体因素 （3）母亲的年龄：超龄和年龄太小都有消极影响。年龄太小：15岁以下，尚未发育成熟，产出低重儿、死胎、分娩困难等。超龄：35岁以上，发生唐氏综合症的概率增大；会使分娩时间过长和死胎增多。23、2427、28岁为最佳生育年龄。,2018/9/21,32,有研究曾比较了孕妇放声大笑与极度悲伤对胎儿的影响。结果发现，这两种情况下母亲具有类似的生理指标，这些生理指标对胎儿的成长都是不利的。因此，孕妇保持平和的情绪状态对胎儿的健康发育有着重要的意义。 母亲的情绪与胎儿的情绪并不存在一一对应的关系。但母亲种种激烈的情绪反应，或长时间的消极情绪，会在胎儿身上产生累积效应，从而使孩子一出生就带有不良的心理状态。,情绪,2018/9/21,33,母亲所受到的短暂的不良情绪对胎儿的身体和精神不会造成大的危害。 如果母亲在怀孕期间遭受了直接的、重大的精神刺激，如丈夫亡故或是遭丈夫遗弃等，或者是长时间的紧张不安、焦虑或夫妻关系不和等，这些情绪状态导致体内的血管收缩，对胎儿的供血量也相应减少，长此以往，可造成对胎儿大脑发育的影响，并造成新生儿身体瘦小、体质差等问题，心理上则表现为易神经过敏与偏执；孕妇过于激烈波动的情绪，有可能导致流产。,应激,2018/9/21,34,母亲在受到精神的极度刺激或长时间刺激时，一方面作用于大脑，并传递到下丘脑使母亲产生消极的情绪体验，另一方面使母体释放出一种叫儿茶酚胺的激素。这种激素会通过胎盘进入胎儿的血液，同样使胎儿体内发生化学变化，并通过植物神经系统与内分泌系统，使胎儿产生与母亲类似的情绪反应。,