主讲:梅江山 2013年11月,-欢迎您们的加入-,职业健康 知识分享,我们的口号是：,好！很好！大家好！,课前小提示：,将您将手机调至静音或振动状态， 如须接听，请移步或小音量讲话！ 如果有以上情形发生，请起立表演个节目。,各位同伴大家好， 职业健康开课了！,金宝乐器环高分公司行政人事科：梅江山 培训日期：2018年9月,一、职业健康（卫生）概念 二、职业危害形势及特点（事故案例分析） 三、职业危害因素与分类（有侧重介绍） 四、工伤的认定及定义,一、职业健康（卫生）概念,（一）职业健康（卫生）概念 职业健康 = 职业卫生（occupational health）职业卫生劳动卫生工业卫生 职业安全卫生术语（国标GB/T15236-2008）定义职业卫生：以职工的健康在职业活动中免受有害因素侵害为目的的工作领域及在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施。,一、职业健康（卫生）概念,（一）职业健康（卫生）概念 职业卫生名词术语（国标GBZ/T224-2010）定义职业卫生：是对工作场所内产生或存在的职业性有害因素及其健康损害进行识别、评估、预测和控制的一门科学，其目的是预防和保护劳动者免受职业性有害因素所致的健康影响和危害，使工作适应劳动者，促进和保障劳动者在职业活动中的身心健康和社会福利。,一、职业健康（卫生）概念,（一）职业健康（卫生）概念 ILO职业安全和卫生及工作环境公约(155号） 第3条(e)款：“与工作有关的健康一词，不仅指没有疾病或并非体弱，也包括对于工作安全和卫生直接有关的影响健康的身心因素” 1999年ILO体面工作议程（Decent Work Agenda）宗旨：“在自由、公平、有保障和人格尊严的条件下，妇女和男人们都能活得体面而又有效率的工作机会”。,一、职业健康（卫生）概念,（一）职业健康（卫生）概念 四个层次：职业危害预防生理性伤害防控心理健康精神健康,一、职业健康（卫生）概念,（二）法定职业病制度 职业病防治法第二条本法适用于中华人民共和国领域内的职业病防治活动。本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整并公布。,一、职业健康（卫生）概念,（二）法定职业病制度 我国职业病目录 (卫法监发2002108号，卫生部、劳动保障部) ：10类115种职业病1.尘肺：13种（含其他）2.职业性放射性疾病：11种（含其他）3.职业中毒：56种（含其他）4.物理因素所致职业病：5种5.生物因素所致职业病： 3种6.职业性皮肤病：8种（含其他）7.职业性眼病： 3种8.职业性耳鼻喉口腔疾病：3种9.职业性肿瘤：8种10.其他职业病：5种,一、职业健康（卫生）概念,2000-2008年我国职业病报告情况,（二）法定职业病制度截至2008年底，全国各地累计报告职业病70多万例，其中尘肺病累计发病近64万例。 GDP（生产总值）仅居美国，排名第二，但职业病首居第一：,一、职业健康（卫生）防护,四位一体工程技术(技术改革） 个体防护（劳保用品） 管理（管理手段） 健康监护,一、职业健康（卫生）概念,职业健康国外有些国家称之为“工业卫生”，有些国家称之为“劳动卫生”，目前较多国家倾向于使用“职业卫生”这一术语。 我国自新中国成立以来曾称这门科学为“劳动卫生”、“职业卫生”，国家标准职业安全卫生术语（GB/T15236-1994）中明确指出，劳动卫生与职业卫生是同义词。 2001年12月，原国家经贸委、国家安全生产局修订职业安全卫生管理体系试行标准时，将“职业卫生”一词修订为“职业健康”，并正式发布了职业安全健康管理体系指导意见和职业安全健康管理体系审核规范。目前在我们国家劳动卫生、职业卫生、职业健康三种叫法并存，内涵相同。 国家安监总局统一采用职业安全健康一词，简称职业健康。,三个概念,1.“职业安全健康（简称职业健康）”与“职业卫生”、“劳动卫生” 同义词 同一内涵，是在不同的历史时期，不同的监管部门，形成的不同的叫法。 2. “职业病危害”、“职业性危害”与“职业危害” 同义词 同一内涵，不同的监管部门从各自的视角形成的不同叫法。 3. “职业危害因素”与“职业病危害因素”，也为同义词,二、职业危害形势及特点,（一）我国职业危害形势及特点 1.接触职业危害人数多，患病数量大 ； 2.职业危害分布行业广，中小企业危害重 ； 3.职业危害流动性大、危害转移严重 ； 4.职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往被忽视 。,二、职业危害形势及特点,我国职业危害事故案例 19851991年间，广西马山县共有1001人赴海南金矿打工，在已经进行职业病诊断的600人中，确诊矽肺病患者225人，已死亡14人。1984年2009年，甘肃省古浪县先后有408名农民工赴酒泉市金矿企业务工，经过体检，初步诊断有尘肺患者124人。,二、职业危害形势及特点,我国职业危害事故案例 2002年时风集团2人死亡，31人白血病； 2002年白沟事件5人死亡，12人患病； 自2003年起，云南省水富县向家坝镇先后有77名农民工到安徽石英干粉厂务工，返乡后陆续有12人死亡；有关专家对63名村民进行职业病诊断，被诊断为矽肺的为30例。 2004年 广东惠州二个电池厂177人镉超标，2人镉中毒； 2006年重庆西南合成制药股份有限公司二分厂某车间4人职工患肺癌死亡。,二、职业危害形势及特点,我国职业危害事故案例 2007年河北某印刷厂的7位职工,症状呼吸困难、胸腔积液和一定程度的肺纤维化，她们主要是进行PS版喷涂上色，原料是三无产品，没办法分析出成分，根据检查检查发现工作场所、支气管肺泡灌洗液、胸水和肺活检中均发现直径为30纳米的颗粒，提出“纳米疾病”发表在欧洲呼吸病学杂志“引起广泛关注。,我国职业危害事故案例,2010年1月13日，浙江瑞安发生铝粉爆炸事故（2人死亡，6人受伤）。,我国职业危害事故案例,2010年2月24日，河北秦皇岛丽华淀粉厂发生爆炸事故（20人死亡，8人重伤、49人受伤）。,二、职业危害形势及特点,我国职业危害事故案例贵州省恒盛有限公司自1999年底投产以来，从业人员长期受工业硅冶炼产生的粉尘危害，截至2010年7月2日，共对1343名职工进行职业病诊断，确诊尘肺患者200人。张海超“开胸验肺”。深圳农民工集体患尘肺病。,今年岁的张海超，从事破碎、开压力机等有害工种工作年多后，因怀疑在工厂得了“尘肺病”，长年奔波于郑州、北京多家医院反复求证，而职业病法定诊断机构郑州市职业病防治所给出的专业诊断结果，引起他的强烈质疑。在多方求助无门后，被逼无奈的张海超不顾医生劝阻，执著地要求“开胸验肺”，以此证明自己确实患上了“尘肺病”。,9月16日，河南郑州“开胸验肺”当事人向记者证实，经过众多部门的关注，9月15日张海超与郑州振东耐磨材料有限公司签订了赔偿协议，由郑州振东耐磨材料有限公司赔偿张海超包括医疗费、护理费一次性伤残补助等各项费用共计615000元，张海超与郑州振东耐磨材料有限公司解除劳动关系。,张海超“开胸验肺”,尘肺病：一个人不能正常呼吸是什么滋味？,三、职业危害因素与分类,定义：职业危害因素是指存在于工作场所或者与特定职业相伴随，对从事该职业活动的劳动者可能造成健康损害或者产生健康影响的各种有害的化学、物理、放射、生物因素，以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。,三、职业危害因素与分类,分类： 1.按照导致职业病危害的直接原因分类； 2.按照职业危害因素性质分类。,三、职业危害因素与分类,1.按照导致职业危害的直接原因分类： 职业病危害因素分类目录分为：粉尘类、放射性物质类（电离辐射）、化学物质类、物理因素、生物因素、导致职业性皮肤病的危害因素、导致职业性眼病的危害因素、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素、其他职业病危害因素等十大类。,三、职业危害因素与分类,2.按照职业危害因素性质分类： 化学因素 包括： 外源性化学物质：如铅、汞、苯、一氧化碳、正己烷等； 生产性粉尘：如二氧化硅粉尘、硅酸盐粉尘、金属粉尘、炭系粉尘、有机粉尘、混合粉尘等。 物理因素 如高温、高湿、低温、高气压、低气压、噪声、振动、电离辐射、非电离辐射等。,三、职业危害因素与分类,2.按照职业危害因素性质分类（续）： 生物因素 如引起职业性传染病的细菌、病毒等，引起谷痒症、稻田皮炎等。 职业损伤性因素 如精神紧张、劳动性疲劳、强迫性体位、不合理工具、个别器官或系统的过度紧张等。 社会心理因素 如职业性精神紧张和心理压力因素等。,三、职业危害因素与分类,职业危害有生产过程职业危害、劳动过程职业危害和生产环境职业危害三大类。 生产过程中产生的职业危害可分为以下四类：生产性粉尘、化学因素、物理因素、生物因素。,三、职业危害因素与分类,生产性粉尘 生产性粉尘是指在生产过程中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。如矽尘、煤尘、石棉尘、电焊烟尘等。空气动力学直径（AED）小于15um的尘粒可到达呼吸道深部和肺泡区，称为呼吸性粉尘。,三、职业危害因素与分类,11生产性粉尘的来源与职业接触 生产性粉尘的来源非常广泛，几乎所有的工农业生产过程均可产生粉尘。其主要来源与职业接触分为以下几个方面： （1）固体粉尘的破碎与加工：职业接触主要为矿石的开采和冶炼，隧道开凿，筑路，耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工业原料的加工，铸造、锻造工艺，粮谷脱粒等过程。 （2）物质的不完全燃烧：常见职业接触为煤炭不完全燃烧的烟尘。 （3）蒸气的冷凝和氧化：如铅熔炼时产生的氧化铅烟尘。,三、职业危害因素与分类,1、革，即工艺改革和技术革新，这是消除粉尘危害的根本途径，常以达到以下目的作为改革的重点。 （1）减少原料中含矽量，或以不含矽的材料代替。 （2）生产机械化、连续化、自动化，以减少尘源。为密闭尘源采取通风除尘措施创造条件。 （3）减轻体力劳动，减少粉尘飞扬。 （4）减少工人与粉尘的接触。 2、水，即湿式作业，可防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度。 3、密，将发尘源密闭，对产生粉尘的设备，尽可能在通风罩中密闭，并与排风结合，经除尘处理后再排入大气。 4、风，加强通风及抽风措施，在密闭、半密闭发尘源的基础上，采用局部抽出式机械通风，将工作面的含尘空气抽出，并可同时采用局部送入式机械通风，将新鲜空气送入工作面。,三、职业危害因素与分类,5、护，个人防护，是防、降尘措施的补充，特别在技术措施未能达到的地方必不可少。如佩戴防尘口罩、防尘安全帽、隔绝式压风呼吸器、防尘服，使用护肤霜和皮肤清洗液；不在工作场所进食吸烟，注意个人卫生；回家前将工作服换下彻底洗净。吃食物前一定先洗干净手。 6、管，经常性地维修和管理工作。建立各种制度，及时检修防尘设备。 7、教，加强宣传教育。发动工人搞好防尘工作。 8、查，定期测尘和工人健康检查。定期检查环境空气中粉尘浓度和接触者的定期体格检查。,三、职业危害因素与分类,生产性毒物的分类很多，按其化学成分可分为无机毒物、有机毒物等；按物理状态可分为固态、液态、气态毒物；按毒理作用可分为刺激性、腐蚀性、窒息性、神经性、溶血性和致畸、致癌、致突变性毒物等。一般将生产性毒物分为以下几类： （1）金属及类金属毒物 铅、锰、汞、镉、砷等。 （2）刺激性气体 常见的硫酸、盐酸、硝酸、铬酸、乙酸等无机酸和有机酸；一氧化硫、三氧化硫、二氧化氮；氨气、氯气、光气；氯化氢、氟化氢、溴化氢等。 （3）窒息性气体 一氧化碳、氰化氢、硫化氢、甲烷等。,三、职业危害因素与分类,234局部通风 局部通风是在车间工作某局部范围建立良好空气环境，或在有害物扩散前将其从产生源抽出、排除。局部通风可以是局部送风或局部排风。局部通风所需的投资比全面通风小。为防止有害气体、蒸气和粉尘在车间内散布，主要采用局部排风系统将有毒物质从发生源处直接排出室外。局部排风系统由局部排风罩（排风柜）、通风管道、通风机、过滤或吸附有害物质的净化设备等组成。局部排风罩是局部排风系统中的关键装置，为了获得良好的排出有害气体或蒸气的效果，应考虑以下要求：,