急性右室梗死合并度房室传导阻滞的抢救,心血管专科医院 CCU科,病人资料,姓名：王守恒 性别：男性 年龄：70岁 民族：汉族,病史摘要,患者以“头晕伴大汗、乏力一天”为主诉入院。患者于7月3日17时左右，因情绪激动突感头晕、乏力、面色苍白，自行在家测血压未测得，故急诊送入当地医院。经查心电图提示为：急性心肌梗死（下壁、右室），故给予溶栓治疗，随之发生了三度房室传导阻滞，紧急按置了心脏临时起搏器，随后转入我科。,心率 65次/分，为起搏心率，心肌酶：AST 318U/L LDH 512U/L CK 2807U/L CK-MB 111.5U/L HBDH 730U/L TNT 阳性。入院后立即给予抗凝、抗血小板治疗，同时监测ACT及血小板记数。于7月6日16：30患者出现上消化道大出血、患者出现神志模糊、烦躁、少尿、血压降低，血红蛋白由144.10G/L 降至65.90G/L，导致患者发生了缺氧性脑病及肾前性肾功能不全继而出现多尿。,入院后查体,经立即给予止血、补液、输血、抗休克纠正肾功能衰竭少尿及多尿期以及纠正水电解质紊乱等治疗，于两日后未再便血，神志恢复，血红蛋白回升，9日起患者因开始恢复自主心律，出现了短阵室速，经立即给予利多卡因静注后终止了恶性心律失常恢复了窦性心律、关闭了临时起搏器。,抢救经过,心律也由原来的III度房室传导阻滞逐渐变为一度房室传导阻滞，然后恢复为正常房室传导。,患者的肾功能纠正，电解质恢复并能下地活动，病情恢复稳定后带药出院。,抢救结果,难点及体会,并发症： III度房室传导阻滞 上消化道大出血 心源性休克 急性肾前性肾功能不全 缺氧性脑病,相应处理：纠正休克积极止血并给于输血纠正肾功能衰竭及水电解质紊乱积极治疗原发病,同心合作,成功的抢救归功于各科室各专业的大力协作。心血管分院冠心病科、消化科、肾病科，神经内科同心协作使患者病情转危为安。,