第四讲 精气血津液学说,北京中医药大学 郝万山,一、精,广义的精是指人体的精华物质，凡是气血津液都属于精的范畴。狭义的精是指肾所藏的精，包含了先天之精和后天之精，主管人一生的生长发育和生殖。在肾藏精一节中已经讲过。,二、气,气是构成宇宙和人体的基本物质，“人以天地之气生”；“天地合气，命之曰人”。现代中医教材认为，气一是指构成人体和维持人体生命活动的基本物质如水谷精气，呼吸之气；二是指脏腑器官的生理功能，如心气、肺气、肾气、胃气、经脉之气。前者是后者的物质基础，后者是前者的功能表现。我用现代的语言来说：气是物质的，是携带有能量的，又是信息的载体。,1、人体气的生成父母给予的精气，饮食水谷所化生的水谷精气，肺所纳入的自然界的清气，三者结合而成。和肾、脾胃、肺的功能密切相关。2、气的功能（1）推动作用 激发和促进人体的生长发育及脏腑经络的生理功能；推动血液的生成、运行；推动津液的生成、输布和排泄。（2）温煦作用 阳气可以化生热能，具有温煦人体的作用。“气主煦之”。“气有余便是火”、“气不足便是寒”。,（3）防御作用 卫护肌肤，抗御邪气的入侵，还可驱邪外出。（4）固摄作用 气对体内的液态物质具有固护、统摄和控制作用，不使其无故丢失。气的固摄作用表现在如下三个方面： 固摄血液，防止血液溢出脉外，保证血液在脉中的正常循行。 固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等，控制其分泌量、排泄量，防止体液丢失。 固摄精液，防止妄泄。,（5）气化作用 指通过气的运动而产生的各种变化。即精、气、血、津液的代谢和相互转化。气化过程就是物质的新陈代谢过程，能量转化的过程。气的运动变化在人体物质代谢过程中起主导作用。通过气化，促进气、血、津液、精的生成、代谢及相互转化，保持物质之间的动态平衡，以维持人体正常的生命活动。（6）营养作用 指脾胃化生的水谷精气的作用。此气与津液结合而成为血液，经脉管运往全身而发挥营养作用。,3、气的运动升、降、出、入4、气的分类人体的气，根据其组成成分、分布部位、功能特点的不同，划分为四种，即元气、宗气、营气和卫气。（1）元气：又称原气。最基本、最重要的气，根源于肾，由肾精化生，赖三焦循行全身。主要功能 推动人体生长发育和生殖，激发和调节各个脏腑、经络的生理功能，为人体生命活动的原动力，是维持生命活动的最基本物质。,（2）宗气：肺吸入的清气与脾胃化生的水谷精气合成，聚于胸中，积聚处，称上气海，又名膻中。主要功能 走息道司呼吸：推动肺的呼吸，凡语言、声音、呼吸的强弱，均与宗气的盛衰有关。 贯心脉行气血：贯注入心脉，帮助心脏推动血液循行，即“助心行血”。 与人体的视、听、言、动等机能有关：读医随笔气血精神论：“宗气者，动气也。凡呼吸、言语、声音，以及肢体运动，筋力强弱者，宗气之功用也。”,（3）营气水谷精气所化生，运行于脉内。具有营养作用。 主要功能 化生血液：营气注入脉中，成为血液的组成成分之一。 营养全身：营气循血脉流注全身，为脏腑、经络的生理活动提供营养。,（4）卫气由水谷精气化生，运行于脉外。主要功能 温养作用：人体正常体温的维持，有赖于卫气的温煦。调节作用：管理汗孔开合，调节汗液的排泄，调节体温的恒定，维持内外环境的平衡。防御作用：温养肌肤腠理，管理汗孔开合，使皮肤柔润，肌肉壮实，腠理致密，构成抵抗外邪入侵的防线。卫气循行与人的睡眠有一定关系。,三、血,血是运行于脉中，具有营养作用的红色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。脉是血液运行的管道，又称“血府”。脉具有运行血液的作用，血液在脉中循环于全身，内至脏腑，外达肢节，为生命活动提供营养，发挥营养和滋润作用。 1、血的生成 血以水谷精微中的营气和津液为主要物质基础，在以脾胃为主，配合心、肝、肾等脏腑的共同作用下而生成。,2、血的循行脉为血之府，脉管是一个相对密闭的管道系统。血液在脉管中运行不息，流布于全身，以营养人体周身。血液正常循环须具备三个条件： 血液要充足 脉管系统完整而通畅 各脏腑发挥正常生理功能，特别是与心、肺、肝、脾四脏的关系更为密切。血液正常循行需要两种力量：气的推动作用和气的固摄作用。,3、血的生理功能一是营养（因含有营气），二是滋润（因含有津液）。 濡养、滋润全身脏腑组织。 是精神神志活动的主要物质基础：血虚或血液运行失常，均可以出现不同程度的精神神志方面的病证。心血虚、肝血虚，常有惊悸、失眠、多梦等表现；大失血者，可以出现烦躁、恍惚、昏迷等精神神志失常。,四、津液,人体内正常水液的总称，包括体液及正常分泌物，如胃液、肠液、涕、泪等。除血液外，其它所有正常的体液都属于津液范畴。1、津与液的区别 清稀的，流动性大，布散于体表皮肤、肌肉、孔窍，渗入血脉，起滋润作用的，为津；稠厚的，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓，起濡养作用的，为液。皆由水谷精微化生，所以津、液常并称。只是生理上“小肠主液”、“大肠主津”，病理上“伤津”（轻）、“脱液”（重），要区分。,2、津液的生理功能 滋润和濡养作用 滋润和濡养全身。 化生血液 津液渗入血脉，成为血液的基本成分之一，有濡养和滑利血脉作用。 调节机体的阴阳平衡 津液的代谢，对调节机体的阴阳平衡起作用。 排泄代谢产物 津液在代谢过程中，把机体的代谢产物通过汗、尿等方式排出体外。 运载全身之气 津液为气的载体之一，气依附津液而运动。汗、吐、下丢失大量津液时，气也会随之脱失，即气随液脱。,五、气血津液的关系,1、气与血的关系 气属阳，主动，主温煦；血属阴、主静，主濡润。两者都源于脾胃化生的水谷精微和肾中精气。在生成、输布方面关系密切。概括为“气为血之帅”、“血为气之母”。 气能生血 血液的生成依靠气化；营气为化生血液的原料之一。气旺则血充，气虚则血少。 血能化气气存血中，血不断地为气的生成和功能活动提供能量。血盛则气旺，血衰则气少。,气能行血 气是血液循行的动力。气行则血行，气滞则血瘀。气能摄血 气对血有统摄作用，使其正常循环于脉管之中而不逸于脉外。气摄血，实际上是脾统血的作用。若脾虚不能统血，则血无所摄，容易出现血液妄行的出血。血能载气 血是气的载体，血中有气，随血液运行布达周身。如血不载气，则气无所倚，易于流散。,2、气与津液的关系 气属阳，津液属阴，两者均源于脾胃所运化的水谷精微，在其生成和输布过程中有着密切的关系。在病理上气病可致水病，水病可致气病，所以在治疗上治气可治水，治水亦可治气。气能生津：气是津液生成的物质基础和动力，津液源于水谷精气，而水谷精气赖脾胃之运化而生成，气推动和激发脾胃的功能活动，使中焦之气旺盛，运化正常，则津液充足。,津能化气：水谷化生的津液，通过脾气升清散精，上输于肺，再经肺之宣降，下输于肾和膀胱。在元阳的蒸腾下，化而为气，敷布于脏腑，发挥其滋养作用，以保证脏腑组织的正常生理活动。气能行津：气是津液输布排泄的动力，气行则水行。 气能摄津：气的固摄作用控制着津液的排泄。体内的津液在气的固摄作用控制下维持着一定的量。津能载气：津液是气的载体之一，气依附于津液而存在和运行，津至气亦至。,3、血与津液的关系血与津液均是液态物质，均有滋润和濡养作用，与气相对而言，二者均属于阴。生化关系血与津液同源于水谷精微，所以称“津血同源”。汗为津液所化，汗出过多则耗津，津耗则血少，故又有“血汗同源”的说法。通过气化作用，津能化血、血能化津（互化），以维持其动态平衡。血亏则津少，津少则血枯。“夺血者无汗”、“衄家不可发汗”、“亡血家、不可发汗”。,运行关系津液是血的组成之一，津充则血行，血行则水行。在病理上，津液亏少，以致血瘀不畅，治以养阴活血。如因血液瘀滞导致的水液内停，则称“血不利则为水”，临床上常采用活血利水之法。,