打印抚恤金申请表（一）年月日填申请人姓名 籍贯省市县年龄 岁性别与死亡者关系 户籍地址 死亡者姓名 籍贯省市县年龄 岁性别职称到职日期 年月日原支薪适用条款 第条第款。第条第款规定请发抚恤金、抚恤金元、特别抚恤金个月薪金元共计元应缴证件 、死亡证明书一份、户籍誊本一份总经理核定财务部管理部申请人：签单：本表一式二份，一份经核定后财务部发给抚恤金，一份存入个人档案。关闭窗口