资源预览内容
第1页 / 共16页
第2页 / 共16页
第3页 / 共16页
第4页 / 共16页
第5页 / 共16页
第6页 / 共16页
第7页 / 共16页
第8页 / 共16页
第9页 / 共16页
第10页 / 共16页
亲,该文档总共16页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述
鼻出血患者的护理查房,查房人:殷乙月,病情介绍,姓名:唐 性别:男 年龄:67岁 入院日期:2015-10-06 07:58 主诉:左侧反复鼻出血1天 现病史:入院1天前患者午睡起床后无明显诱因出现左侧鼻出血,口中少量鲜血,无恶心呕吐,无呼吸困难等不适。晚上出血现象加重,急诊以“左侧鼻出血”收入我科。,病情简介,既往史:身体良好,否认“肝炎”“结核”等传染病史,否认“糖尿病”“高血压”等慢性病史。 个人史:不嗜烟,偶饮酒。 婚育史:育有2子1女,家人均体健。 家族史:无同样患者,体格检查,生命体征:T:36.6 P:92次/分 R:20次/分 BP:162/93mmhg 压疮评分:23分 跌倒坠床:0分 Barthel评分:95分,属于轻度依赖,入院查体:均正常,生命体征平稳。 专科情况:外鼻无畸形,左侧鼻腔油纱填塞,咽部稍充血,咽后壁偏左见血凝块附着,双耳廓无畸形,外耳道无狭窄,鼓膜完整;余未见明显异常。,2015-10-6 8:11 病员急诊入院,步入病房,左侧鼻腔少许渗血,入院后协助医生行油纱填塞,暂未见出血。疼痛评分:2分。 2015-10-6 10:00 遵医嘱静脉输液对症止血治疗 ,跌倒坠床评分:20分。 护理诊断: 疼痛 与鼻腔填塞纱条致局部胀痛有关。 护理目标: 病员疼痛缓解,护理措施:1.局部冷敷,可减轻疼痛不适。2.心理护理:告知病员此为正常现象,可以通过转移注意力减轻疼痛,随着病情好转疼痛会逐步缓解。3.必要时遵医嘱给予止痛药。 护理评价疼痛较之前缓解,护理评价,2015-10-06 11:18 病员鼻腔渗血较多,协助医生止血处理 2015-10-06 11:27 处理完毕,返回病房。 2015-10-06 13:45 病员再次少量渗血 护理诊断 潜在并发症:再次出血护理目标 未见再次出血。,护理措施: 1:半卧位休息,局部冷敷。 2:严密监测生命体征,如发生面色苍白,血压下降,应立即通知医生。 3鼻腔填塞者,应注意填塞物是否松动脱落,告知病员将口中血液吐出,勿吞下,便于观测出血量。 4告知患者进食温凉饮食,鼓励多食蔬菜水果,保持大便通畅,活动动作轻巧缓慢,尽量卧床休息。,护理诊断 焦虑 与再次出血有关 护理目标 焦虑减轻,护理措施 1告知患者勿紧张,紧张引起血压升高,加重出血。 2.给予语言及非语言支持护理评价: 焦虑缓解,2015-10-06 19:15 病员在局麻鼻内镜下行鼻腔探查术+电凝止血术 术毕于此时返回病房,伤口无出血。跌倒坠床评分:20分,压疮评分:23分。 2015-10-06 20:00 伤口无出血 护理诊断 潜在并发症:再次出血。 护理目标 未见出血,护理措施: 1.半卧位休息,局部冷敷。 2.指导吐出口中分泌物。 3.告知患者进食温凉饮食,补充营养。护理诊断 有感染的危险 与鼻腔粘膜破损有关 护理目标 降低感染几率,护理措施 1.评估生命体征,监测感染迹象。 2.保持空气流通。 3.遵医嘱抗生素对症治疗。护理评价 病员未发生感染,2015-10-10 病员今日出院。 出院教育: (1)鼻出血患者出院后要注意不要剧烈咳嗽,保持大便通畅。 (2)出院后4-6周不要用力擤鼻及挖鼻腔,避免重体力劳动和运 动。天气干燥时多饮水防止再次出血。 (3)避免进食过热和辛辣刺激食物,不吸烟喝酒,注意休息。 (4)若有再出血及时来院就诊。,谢谢观看,
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号