四季豆中毒致癫痫病脑电地形图异常四例报 告湖南省新邵县人民医院（422900）张时娥 谢锦祺摘要 本文报告一家父亲、母亲、儿子、女儿四人同食未炒熟的四季豆后均出现癫痫样抽搐，脑电地形图均中度异常：4 例均无需诱导实验出现尖棘慢综合波，其中 1 例尖棘慢波综合波弥漫性出现于各导联，亦有阵发性长、短程出现：慢波上叠有 波，其他 3 例枕部见 3 c/s 棘慢综合波，呈阵发性短程出现。过度换气时，尖棘慢综合波明显增多，波幅增高。4 例 波波幅中等，均不规则，不稳定。2 例以 波及 占优势。4 人均无癫痫病史，癫痫家族史，抗癫痫治疗有效，但 4 例均仍有反复癫痫样抽搐。本文讨论了四季豆致癫痫的机理：四季豆未炒熟，其所含的皂苷、红细胞凝集素、红细胞溶血素、豆素等毒素破坏不完全而吸收引起脑功能异常、脑细胞异常放电致癫痫发作，或中毒后降低癫痫阈值导致癫痫发作。患者中毒后均没洗胃，毒素充分吸收，亦是癫痫反复发作的原因之一，是应吸取的教训。四季豆中毒，多为胃肠炎头昏、头痛、恶心呕吐等症状，导致癫痫病发作尚未见报道。我院遇一家四人 1998 年 5 月 20 日晚餐同食未炒熟四季豆后均出现抽搐，脑电地形图异常，现报告分析如下：一方法：仪器使用湖南益灵公司生产的脑电地形图机，标准 5mm/5V，定标电压 50V，时间常数 0.3 秒，速度 30mm/秒。按照国际（估计）10-20 系统放置法放置头皮电极，受检查者取坐位，安静闭目下常规检查，睁闭眼诱发试验，过度换气三分钟诱发试验。二、资料见表：称呼年龄食四季豆重量潜伏期中毒症状癫痫发作脑电地形图癫痫病史癫痫家族史抗癫痫病治疗父亲48 岁200g1 小时头昏头痛恶心呕吐抽搐10 次中度异常无有效母亲46 岁40g3 小时同上3 次中度异常无有效儿子17 岁80g2 小时同上5 次中度异常无有效女儿13 岁40g2 小时同上2 次中度异常无有效附：父亲于 98 年 5 月 22 日发作住院（住院号 46090）时作三大常规。肝肾功能，胸片，肝胆“B”超，头颅 CT 均正常，在我院邵阳中心医院，湖医附二医院脑电图均中度异常，均诊断为癫痫三、脑电地电地形结果，从 4 例脑电图中看，4 例均无需诱发实验出现尖棘慢综合波，其中1 例尖棘慢波综合波弥漫性出现于各导联，亦有阵发性长、短程出现，慢波上叠有 波，其他 3例枕部见 3cps 棘慢综合波。呈阵发性短程出现，过度换气时尖棘慢综合波明显增多，波幅增高。4 例 波波幅中等均，欠规则，不稳定，2 例以 波及 Q 波占优势（见图 1、图 2、图 3、图 4） 。讨论：患者全家 4 人既往无癫痫病史，亦无癫痫家族史，同食未炒熟四季豆，均出现头昏头痛恶心呕吐抽搐，脑电地形图中度异常，均可见尖棘慢综合病理波，且多食者起病快，症状重，抽痛发作频，少食者起病较慢，症状较轻，抽搐次数少，因此诊断为四季豆中毒致继发性癫痫，说明四季豆中毒可引起脑细胞异常放电致脑电地形图异常。其发生机理：四季豆含皂苷、红细胞凝集素、红细胞溶血素、豆素等，皂苷对消化道粘膜有强烈刺激性，可引起局部充血及出血性炎症；溶血素能破坏红细胞；豆素为一种毒蛋白且有凝血作用1。四季豆未炒熟，毒素破坏不完全，食后可引起中毒，主要症状为恶心呕吐，重者呕血腹痛腹泻、头昏头痛，被吸收的毒素可造成血液及神经系统毒害2。四季豆中毒引起癫痫发作尚未见报道，其作机理可能是吸收的毒素造成脑组织毒害，引起脑功能异常，致脑细胞异常放电、癫痫发作，或中毒后降低癫痫阈值导致癫痫发作；其次患者中毒后均未及时洗胃，毒素充分吸收亦是日后反复发作的原因之一，这是应吸取的教训。参考文献：1邹启国 植物性食物急性中毒的救治 新医学 1990（5）：2632郭世正 一起 55 例四季豆中毒报告 新医学 1990（6）：298