胸 胁 屏 伤 Chest and hypochondriac pain,2006.3.29,推拿学胸肋屏伤,2,2006.3.29,推拿学胸肋屏伤,3,1 病因病机,胸胁屏伤（岔气）由于外伤而引起的胸肋部气机壅滞，出现以胸部扳紧摯痛，胸闷不舒。肋椎关节紊乱肋间肌损伤,2006.3.29,推拿学胸肋屏伤,4,1 胸背部的应用解剖,胸椎及胸廓 胸廓thoracic cage是胸腔壁的骨性基础和支架。胸廓由12个胸椎，12对肋骨rids，和1个胸骨关节、软骨连结而组成。,2006.3.29,推拿学胸肋屏伤,5,2 解剖,肋椎关节由肋小头关节和肋横突关节组成。 肋小头关节由肋骨小头关节面与胸椎肋凹及椎间盘构成。关节囊的前方有肋小头辐状韧带所加强。 肋横突关节由肋结节关节面与胸椎的横突肋凹构成。,2006.3.29,推拿学胸肋屏伤,6,2 解剖,2006.3.29,推拿学胸肋屏伤,7,3 岔气,临床表现局部疼痛呼吸活动受限深呼吸时疼痛加剧局部压痛,2006.3.29,推拿学胸肋屏伤,8,3 岔气,治疗行气活血点穴解除肌肉痉挛拔伸掌击,2006.3.29,推拿学胸肋屏伤,9,坐位托压复位,2006.3.29,推拿学胸肋屏伤,10,俯卧位冲压法,2006.3.29,推拿学胸肋屏伤,11,3 岔气肋间肌损伤,2006.3.29,推拿学胸肋屏伤,12,2 胸椎后关节紊乱,临床表现外伤史背痛活动受限,2006.3.29,推拿学胸肋屏伤,13,2 胸椎后关节紊乱,体征棘突征变化压痛X-RAY,2006.3.29,推拿学胸肋屏伤,14,2 胸椎后关节紊乱,病例主诉现病史检查诊断治疗,2006.3.29,推拿学胸肋屏伤,15,2 胸椎后关节紊乱,治疗 手法复位 1.坐位旋转复位适用于胸椎中、下段以棘突偏 歪为主的后关节紊乱（难度大，较少使用）,2006.3.29,推拿学胸肋屏伤,16,2 胸椎后关节紊乱,治疗 手法复位 2.坐位托压复位适用于胸椎中、下段以后突为主的 后关节紊乱（患椎越靠上难度大）,2006.3.29,推拿学胸肋屏伤,17,2 胸椎后关节紊乱,治疗 手法复位 3.坐位扳肩膝顶复位适用于胸椎中、下段以后突为主的 后关节紊乱（上段基本不用）,2006.3.29,推拿学胸肋屏伤,18,坐位扳肩膝顶复位,2006.3.29,推拿学胸肋屏伤,19,2 胸椎后关节紊乱,治疗 手法复位 4.俯卧冲压复位适用于除最上34个胸椎之外，以后突为主的后关节紊乱，若合并有棘突偏歪，嘱患者将头转向偏向侧俯卧。冲压时，用力方向需稍向棘突偏歪的对侧。,2006.3.29,推拿学胸肋屏伤,20,俯卧冲压复位,2006.3.29,推拿学胸肋屏伤,21,2 胸椎后关节紊乱,治疗 手法复位 5.仰卧冲压复位适用于上段胸椎之外，以棘突后突为主的胸椎后关节紊乱，常用C7T4等椎的后突改变。若合并有棘突偏歪，患者身体稍侧向偏歪侧。冲压时，用力方向需稍向棘突偏歪侧。,2006.3.29,推拿学胸肋屏伤,22,仰卧冲压复位,2006.3.29,推拿学胸肋屏伤,23,2 胸椎后关节紊乱,治疗 手法复位 6.棘上韧带损伤的复位治疗目的是促进局部组织修复，防止或 减少结缔组织增生，尽快恢复其功能。对局部有较紧张的纤维索，或形成小结节者，对其进行揉、推刮等分筋理筋的手法。,2006.3.29,推拿学胸肋屏伤,24,2 胸椎后关节紊乱,治疗 按摩 解痉、改善循环、消肿、镇痛* 急性损伤者* 背最长肌紧张者* 慢性者（穴位及反射区治疗）,2006.3.29,推拿学胸肋屏伤,25,THANK YOU!,