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尿管的观察及护理,贵港市人民医院 黄燕华,泌尿外科经常留置的管道:,1、尿管 2、肾造瘘管 3、膀胱造瘘管 4、各种伤口引流管,一、尿管的护理要点,尿管的作用:1.引流尿液2.压迫止血3.膀胱冲洗4.灌注药物,护理要点应根据留置尿管的不同作用有所侧重。,尿潴留留置尿管,重点是保持尿管固定,预防逆行感染; 如合并有肾功能不全,应注意记录尿量; 尽量保持密闭状态,一般不需要膀胱冲洗; 拔除尿管前可定期夹闭,锻炼膀胱功能。,TURP术后留置尿管,1、妥善固定尿管(尿管起到压迫止血的作用,一般牵引810小时); 2、保持通畅非常重要; 3、观察尿管冲洗液的颜色; 4、必要时通过尿管行膀胱注洗; 5、一般术后710天拔除尿管。,TURBT术后留置尿管,1、观察尿管引流的情况; 2、通过尿管给予膀胱灌注药物;,开放性膀胱手术后留置尿管,1、容易发生不稳定膀胱,应注意与尿管不通畅进行鉴别; 2、一般不需要冲洗,但一定要保持通畅; 3、必须的膀胱注洗应注意少量轻柔; 4、术后1周左右拔除尿管。,输尿管镜及经皮肾镜术后留置尿管,1.观察尿管引流情况; 2.URL术后6小时,PCNL术后第一天可拔除尿管;,二、肾造瘘管,肾造瘘管主要作用: 1、PCNL术后:主要是压迫止血,还可以观察出血情况; 2、经皮肾造瘘及介入科放置的肾造瘘管:多为引流尿液的作用。,PCNL术后肾造瘘管的护理要点,1.术后应保持夹闭状态至少1-3小时; 2.妥善固定肾造瘘管,尤其是术后早期及需要二期PCNL术的病人,一般放置深度为15cm左右,如引流量少,应注意观察造瘘管位置;,3. 观察肾造瘘管开放后引流液情况; 4.一般不需肾造瘘管的冲洗,术后早期肾造瘘管的通畅与否以及引流量不是观察重点(独肾除外) 5.术后45天拔除肾造瘘管,拔管前先试夹管,介入科放置的肾造瘘管,主要作用是引流尿液,因此应注意几点: 1.妥善固定; 2.记录引流量; 3.保持引流管通畅,必要时可冲洗。,三、膀胱造瘘管,主要用于需要长期导尿的病人,膀胱造瘘管相对尿管有利于降低泌尿道感染的发生率,减少尿道括约肌损伤,并可以观察自主排尿情况。 少部分病人起到尿液转流作用,如尿道下裂术后。,膀胱造瘘管护理,护理要点基本与尿潴留留置尿管的护理相同,注意定期更换造瘘管。,四、肾周/输尿管旁引流管,1.妥善固定; 2.保持通畅; 3.记录引流量及引流液的性质。引流管引流肾周围的渗血渗液或尿液,保证创口愈合,色红、量多继发出血;色淡、量多尿漏。,谢 谢!,
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