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慢性扁桃体炎患者的护理查房,1234,慢性扁桃体炎的护理查房,慢性扁桃体炎1.【概念】由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅,窝内病毒、细菌滋生,感染而演变为慢性炎症;主要为链球菌和葡萄球菌感染。,慢性扁桃体炎的护理查房,2.疾病分度临床上将扁桃体的外形大小分为 度 1).度 扁桃体肿大超出舌腭弓,但不超过咽腭弓 2).度 扁桃体肿大超过咽腭弓,但未达到咽后壁中线 3).度 扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线,慢性扁桃体炎的护理查房,3.病因1).急性扁桃体炎反复发作。2).急性扁桃体炎症,使得扁桃体隐窝引流不畅。,慢性扁桃体炎的护理查房,4.临床表现1).咽部不适,异物感,发干、痒。刺激性咳嗽、口臭等症状。2).消化不良、头痛、乏力、低热等症状。3).儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肿大可引起鼻塞、鼾声及卡他性中耳炎。,慢性扁桃体炎的护理查房,5.病史未世婷,女,16岁,2016-01-25入住我院。主诉:反复咽痛4年余,患者于4年前在无明显诱因下出现咽痛,无伴畏寒发热,感冒时加重。近一年来咽痛发作频 繁,今为进一步治疗而住我院。经过一般体格检查,胸部检查,腹部检查等无发现异常。血常规、肾功能、肝功能,粪便常规、尿常规未均发现异常。经专科检查发现扁桃体慢性充血,无脓点,右侧肿大三度,左侧肿大一度,舌体无异常,舌根无异常。诊断为慢性扁桃体炎,2016-01-27给予全麻手术下双侧扁桃体切除术,手术成功顺利。术后给予抗炎、止血、对症治疗,患者情况良好,于2016-01-30治愈出院。,慢性扁桃体炎的护理查房,二、护理问题【术前】1.护理评估: 患者及患者家属反复询问手术相关知识及注意事项护理诊断:焦虑 与不了解相关疾病、手术等知识及手术后效果而致护理措施:(1)心理护理。耐心向患者解释慢性扁桃体炎、手术的相关知识及介绍治疗成功的例子,使其对疾病的治疗,预后等有所认识。(2)树立战胜疾病的信心,以减少患者对手术的恐惧感。(3)建立良好的护患关系,取得患者信任、积极答复患者提出的问题。护理评价:患者焦虑问题得到缓解。,慢性扁桃体炎的护理查房,2. 护理评估:患者吞咽时有异物感护理诊断:舒适的改变 与咽喉不适,吞咽异物感有关。护理措施:(1)指导患者进食宜慢,避免进食硬的、带刺激食物,以清淡易消化饮食为主。(2)注意休息,尽量减少夜间的治疗性操作。(3)注意保暖,预防感冒。护理评价:患者舒适度得到改善。,慢性扁桃体炎的护理查房,3.护理评估:患者睡眠时打鼾。护理诊断:睡眠形象紊乱 与睡眠打鼾有关。护理措施:指导病人侧卧位,有利于呼吸。提供舒适的睡眠环境。护理评价:睡眠情况得到改善。,慢性扁桃体炎的护理查房,4.护理评估:患者家属询问手术相关知识护理诊断:知识缺乏 对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺乏。护理措施:向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识,手术前后注意事项。护理评价:患者对病情有所了解并配合治疗。,慢性扁桃体炎的护理查房,三、护理问题【术后】1.护理评估:患者咽部疼痛。护理诊断:疼痛 与手术创伤有关护理措施:(1)心理护理。做好安慰工作,解释术后疼痛原因、持续时间及性质,消除紧张心理。(2)给予持续局部冷敷,以缓解疼痛,嘱患者采用深呼吸或听音乐方法分散注意力。护理评价:疼痛得到一定的缓解。,慢性扁桃体炎的护理查房,2.护理评估:患者术后因为伤口疼痛不愿进食。护理诊断:营养失调低于机体需要量 与术后伤口疼痛有关。护理措施:(1)向患者及家属说明术后进食才能保证营养,有利于伤口的愈合、体质的恢复。(2)术后6小时后进食温凉流质饮食,如冰淇淋、雪糕、冷牛奶、冷果汁等,以减轻吞咽时的疼痛程度,还可防止创伤出血。(3)术后第二天如无明显出血,可进半流质饮食,术后10天内忌粗硬、过硬食物。鼓励,督促患者进食。护理评价:营养问题得到解决。,慢性扁桃体炎的护理查房,3.护理诊断:潜在并发症 出血护理措施:(1)术后去枕平卧位,头偏向一侧6小时。 (2)患者口中有痰及分泌物要轻轻吐出,勿吞下,以便观察伤口有无出。(3)持续局部冷敷,少说话。(4)对患者讲解术后创面局部会形成一层白色保护膜,不要去触动或去除,以免引起出血。护理评价:患者住院期间伤口无出血。,慢性扁桃体炎的护理查房,3.护理问题:潜在并发症 感染 与手术创伤及口腔欠清洁有关护理措施:(1)密切观察患者体温变化及伤口恢复情况,遵医嘱给予五水头孢唑啉钠2g每日2次静滴。(2)嘱患者多喝水,勤漱口,保持口腔的清洁,每日用醋酸洗必泰漱口液漱口。护理评价:患者住院期间未发生感染。,四、健康教育,1加强身体锻炼,增强体质,预防感冒,勿与上呼吸道感染患者接触。 2注意休息,生活要有规律。 3保持良好的心态,术后1个月内避免做剧烈运动。 4保持口腔卫生,经常用温开水或醋酸洗必泰溶液漱口,预防口臭及感染。 5要注意饮食,术后避免进食硬的、带刺激食品。 6由于术中误咽入一些血液,术后解出黑色大便是正常现象,在4-5天内将会恢复正常。 7术后24小时扁桃体窝即有白膜生成,对切口有保护作用,请勿用力擦拭。术后7-8天白膜脱落时,口腔内分泌物带有少量血丝属正常现象,无须担心。 8继续抗炎治疗3-5天,口服消炎药或静脉输液皆可。 9若出现体温持续不降或体温高于38.5,以及刀口出血,请及时来院就 诊。,Thank you!,
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