第 21 章 肠道感染病毒,种类多:小RNA病毒科:人类肠道病毒呼肠病毒科: 轮状病毒属肠道腺病毒杯状病毒星状病毒,第一节 肠道病毒包括: 脊髓灰质炎病毒(1,2,3型) 柯萨奇病毒(A,B组)埃可病毒 新肠道病毒,肠道病毒抗原性都不一样，目前共有67个血清型，D、C抗原为型特异性抗原； 肠道病毒对理化因素抵抗力较强,传染源： 患者或无症状带毒者 传播途径 ：主要通过粪口途径传播 易感者： 4个月以下婴儿很少得病，15岁小儿发病者最多。近年来，小儿普遍服用疫苗，故发病年龄有增高趋势。,感染特征： 1、病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病； 2、不同肠道病毒可引起相同临床综合征，同一种病毒可引起不同的临床疾病； 3、传播主要通过粪-口途径，亦可通过呼吸道； 4、感染过程中形成病毒血症,主要疾病类型： 1、脊髓灰质炎 2、无菌性脑膜炎、脑炎 3、疱疹性咽峡炎 4、手足口病 5、流行性胸痛 6、心肌炎和心包炎 7、眼病（70型引起急性出血性结膜炎）,临床表现,潜伏期一般为714日。按症状轻重及有无瘫痪可分为隐性感染、顿挫型，无瘫痪型及瘫痪型。,隐性感染（无症状型）：占全部感染者的9095%。感染后无症状出现，病毒繁殖只停留在消化道，不产生病毒血症，不浸入中枢神经系统，但从咽部和粪便中可分离出病毒，体内可查到特异性中和抗体。,顿挫型（轻型）：约占48%，病毒侵袭全身非神经组织。临床症状缺乏特异性，可出现上呼吸道炎症状，如不同程度发热，咽部不适，咽充血及咽后壁淋巴组织增生，扁桃体肿大等；胃肠道症状，恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹部不适等；流感样症状，关节、肌肉酸痛等。症状持续13日，迅速恢复。,无瘫痪型： 脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经系统，出现神经系统症状，如颈背强直、肌痉挛、皮肤感觉过敏等。脑脊液检查结果符合无菌性脑膜炎改变，压力增高。,瘫痪型 ： 约占感染者的0.12%，其特征为在无瘫痪型临床表现基础上，再加上累及脊髓前角灰质，脑及脑神经的病变，导致肌肉瘫痪，,免疫性,机体感染脊髓灰质炎病毒后，血清中最早出现特异性IgM，2周后出现IgG和IgA。保护性中和抗体，可维持终身。病后对同型病毒有持久免疫力，二次发病者罕见。,微生物学检查,口服减毒活疫苗 ：各加服、型三价糖丸1粒，每次间隔1个月。以凉开水送服；切忌用热水，以免将病毒杀死而失败。4足岁时加强免疫。服完后，免疫力基本可维持终生。 缺点：VAPP,防治原则,疫苗 ：,第2节 轮状病毒 1、双链RNA病毒(分节段基因),双层衣壳,无包膜; 2、共11个基因片段，分别编码6个结构蛋白和5个非结构蛋白 3、VP7、VP4为重要的中和抗原; 4、根据内衣壳VP6的抗原性，轮状病毒可分7个组，AC组HRV可致人类腹泻; 5、对理化因素有较强的抵抗力，耐酸碱（PH3.510）,轮状病毒 150000,A组HRV致病特点：（一般为自限性）6月2岁婴幼儿; 粪-口途径; 秋冬季多见; 严重胃肠炎(秋冬季腹泻)免疫性：感染后产生型特异性抗体IgM，IgG和SIgA，对同型有保护作用，其中SIgA最重要,微生物学检查： 1、检测病毒或病毒抗原 2、分子生物学检测技术（RT-PCR） 3、细胞培养-非临床常用方法防治原则： 1、控制传染源，严密消毒可能污染的物品； 2、治疗主要及时输液，补充血容量，纠正电解质失衡； 3、特异性减毒活疫苗正在研究中,复习思考题1. 简述人类轮状病毒的主要生物学性状、致病性及免疫性 2. 简述肠道病毒的生物学性状。 3. 试述肠道病毒所致的主要疾病。 4. 解释轮状病毒,