23.09.2018,1,蔡司三焦点LISA tri 839MP Revolution and evolution of premium IOL,23.09.2018,2, 型号：AT LISA tri 839MP 折衍结合 前表面光学6mm全衍射光学区 0-4.34mm三焦，周边双焦衍射设计 屈光范围：0.00D-+32.00D， 0.5D 近焦：附加 +3.33D 中焦：附加+1.66D 后表面PCO双重保护环设计 预装一片式 1.8mm微小切口植入,基本参数：,蔡司三焦点,23.09.2018,3,屈光性晶体置换术的市场需求,适用人群,高端白内障 从“看得见”到“看得清看得好”转变 术后无需戴眼镜,老花眼人群 离不开重要的中距离电脑视 需要积极的日常生活优视力 术后无需戴眼镜 年轻态,23.09.2018,4,现有多焦晶体:基本需求V.S更高要求,现有多焦晶体的最常见抱怨,术后眩光 !,术后仍需配镜！,夜视力差，活动受限！,中视力缺失！,23.09.2018,7,蔡司三焦点 高端晶体置换最佳解决方案,重点一：拥有真正的中距离视力,23.09.2018,8,AT LISA 809 MP,AT LISA tri 839 MP,好处一：远中近全程无镜优视力,23.09.2018,9,+1.66D,+3.33D,全程视力 工作生活自如 无镜可能,好处二：工作距离不受影响,23.09.2018,10,炒股,工作,烛光晚餐,仪表盘,电子产品时代就是中距离时代！,好处三：三焦点间平顺过渡,Defocus: Visus quality over a range from 25 cm to ,11,优化的中距离 视觉感受更好,重点二：减少眩光,23.09.2018,12,远中近光线不对称分布 优化的中距离 减少HALO,重点三：暗环境视力不受影响,23.09.2018,13,AT LISA tri asymmetrical light distribution*,Apodized bifocal IOL light distribution*,5：2：3科学分布光线 非瞳孔依赖 年轻患者活动自如,14,重点四：色差矫正,23.09.2018,成像更佳,无论白天还是黑夜 全天享受优视力,全程、全天候、无镜优视力,白天舒适自然远、中、近,近：优雅点餐,中：深情对视,远：安全夜驾驶,23.09.2018,16,蔡司光学铸就卓越三焦点,蔡司的光学设计,17,D,我们专注这一点！,18,蔡司的匠心工艺,1st,2nd,3rd,我们专注这一点！,1st,2nd,3rd,19,全光学面衍射环设计,Carl Zeiss Meditec,0-4.34mm三焦光学区，4.34-6.00mm双焦区，全光学面衍射环，折衍结合,双焦区和三焦区衍射环图示,周边双焦区负责远近，衍射环高度一样提供近焦,三焦区奇偶相间提供中近焦,三焦区光学设计,20,Carl Zeiss Meditec, En Gyung Kim,平滑微相位技术,23.09.2018,21,更大光效 更少反射 更少光散 更小屈光参差,蔡司光学工艺精密体现,衍射环之间没有齿牙状台阶， 精细的工艺实现尽可能完美的打磨 透光率提高至近85.7%,23.09.2018,22,23.09.2018,23,患者满意，医生开心,术后满意度高,2015年11月10日北京 中国第一例蔡司三焦点植入术,2015年12月7日杭州 中国医院中国医生第一例蔡司三焦点植入老花矫正术,邵逸夫医院姚玉峰教授团队成功实施第一例三焦点老花矫正术,23.09.2018,27,我很惊喜地发现LISA tri植入后对比敏感度和视觉质量都很棒,LISA tri保证优质中距离视力的同时并不损失远近视力,革新的光学设计意味着LISA tri带来真正三焦视界,医生感言,23.09.2018,28,LISA tri中距离视力弥补了其他晶体的设计不足，带来真正中距离视力,LISA tri易操作，全程视力，让其成为多焦晶体的首选,LISA tri真正的中距离视力使其成为透明晶体置换的首选,LISA tri术后少HALO的优势特别凸显,医生感言,23.09.2018,29,LISA tri带给患者真正的多焦视界,术后电脑视力非常棒！,用了蔡司双焦晶体5年后引来了新一代蔡司三焦点，三焦点提供令人惊喜的中距离视力，实现完美的远中近全程视力！,医生感言,23.09.2018,30,蔡司三焦点参数,23.09.2018,31,Carl Zeiss Meditec,给医生患者带来的好处,23.09.2018,32,光效对比及临床反馈,33,839MP = 809MP,839MP,839MP = 809MP,LISA,LISA tri,三焦与双焦 暗环境下对比敏感度比较,4.5mm孔径的模拟注视器,34,单焦、双焦、三焦全程成像对比,更少GLARE&HALO,相比双焦，三焦点设计及不对称光线分配设计，大大减少术后HALO 蔡司精湛的制作工艺SMP微相位技术，更少光散，大大减少GLAREMuch less Halos in LISA tri patients. Halo occurs as an optical phenomena, is recognized as a light corona around an image Scattered light causes Glare，SMP Technology reduces glare,23.09.2018,35,Glare,Halo,术后全程视力佳,远中近视力1.0，0.8, 0.8,23.09.2018,36,5,2,2 European prospective clinical trial / 1 month follow-up 5 German multicentric clinical data collection / n = 60; 1 month follow up,术后可预测性屈光结果满意,5,23.09.2018,37,5 German multicentric clinical data collection / n = 60; 1 month follow-up,术后满意度高,Extremely high patient satisfaction rates5, 6,23.09.2018,38,5 German multicentric clinical data collection / n = 60; 1 month follow-up 6 Prospective case series, Peter Mojzis, MD, Ph. D, FEBO (Havlkv Brod, Czech Republic) / n = 26; 6 month follow-up,Postoperative patient satisfaction at different distances (n = 26)6,Grading from 1 to 6 ( one = best ),Reading distance,Interm. distance,Image quality far,Image quality interm.,Image quality near,Total happiness,5,Total Happiness with grading of 1.3 (1= best),术后无需配镜,脱镜率接近100%，图1，2,23.09.2018,39,1,(n = 186)2,1 Joaqun Fernndez, MD (Hospital Vithas Virgen del Mar, Almeria, Spain) / n = 34; 6 months follow-up 2 European prospective clinical trial / 1 month follow-up 3 Detlev Breyer, MD (Dsseldorf, Germany). Introducing trifocal AT LISA tri 839MP. Presentation given at APACRS symposium, Singapore, 2013 / n = 38; 3 months follow-up 4 Gabric N, Barisic A. AT LISA tri -The advantages of trifocality for patient outcomes. Presentation given at 17th ESCRS Winter, Warsaw, Poland, 2013, n = 41; 6 months follow-up,远中近距离视力平滑转换,23.09.2018,41,临床使用注意事项,三焦点手术的成功要素,23.09.2018,42,手术过程,*系统工程,术前沟通 初诊如何甄别蔡司三焦的Mr. Right,43,人群特征： 年龄：50+，有白内障或无白内障的老花患者 四高人群：高收入、高要求、高职位、高学历 追求年轻态，排斥戴老花眼镜 乐于接受新技术勇于尝试 沟通过程中显示很好的从医性 对手术有很理性的认知 做过的朋友介绍 年轻时接受过LASIK手术的人群更易接受老花矫正 适合度：远视近视正视眼 压力测试得分在3-6之间,术前沟通 初诊如何甄别蔡司三焦的Mr. Right,44,门诊接待： 高端手术需要从第一步就确保良好沟通 电话沟通，前台沟通、接待护士沟通、客服沟通、检查过程沟通及医生与患者的沟通每一步都非常重要 完善了解患者年龄、职业、用眼习惯、性格特征、期望值等 可以用问卷评分的方法来判断是否是合适的手术合适者（压力测试） 用浅显易懂的方式让患者客观了解手术过程、术后评估及术后恢复过程 通过检查完善了解患者的眼部及全身健康状况，排除手术禁忌征 PUSH AND PULL/ NO OVER PROMISE 压力测试6个问题（YES+1分） 我讨厌老花眼镜或多焦眼镜 我讨厌戴框架眼镜 我讨厌脱脱戴戴老花镜 每天我都被眼镜困扰 没有眼镜束缚是我的梦想 对眼镜的依赖让我很沮丧,术前检查 精确计算晶体,45,Carl Zeiss Meditec,精确计算晶体必需内容 精确前房深度 精确眼轴长精确的角膜曲率 精确的晶体位置 选择正确的计算公式*ELP的不准确是引起术后屈光不正的主要原因 *注意10%的长或者短眼轴患者 *选择正确的计算公式保证晶体度数精确,不同眼轴长度不同计算公式示范,46,Carl Zeiss Meditec,术前检查 检查注意事项,47,Carl Zeiss Meditec,注意事项 任何些许的计算偏差都会导致术后效果不好，术前检查，生物参数计算均需准确 强烈建议使用IOL MASTER（或非接触A超） 首次LISA tri，晶体计算可提出IOL MASETER培训需求 建议使用ULIB上的最新优化的A常数（可参考亚洲人A常数）http:/www.augenklinik.uni-wuerzburg.de/ulib/c1.htm 尽量使用HAIGIS计算公式，不建议再用SRKII，但需遵循医生习惯用的系统 LASIK术后患者建议使用HAIGIS L 如需帮助，请搜集尽量详细的信息发送邮件至janet.zhouzeiss.com 或直接至 iolcalculations.mediteczeiss.com 邮件会在2-3个工作日回复！,术前检查 手术禁忌症及手术注意事项,48,手术禁忌症 进行性眼前节疾病 脉络膜出血 糖尿病性视网膜变性 眼底病变引起的不可逆视力下降 各种角膜疾病,角膜移植，角膜营养不良等 以前做过RK手术的患者 其他眼科检查指标不适合晶体植入者 其他全身疾病不适合手术者术前检查软性CL停戴一周，硬性CL停戴两周 光学生物仪使用IOL Master 瞳孔测量仪以防非正常大瞳孔 远视主视眼手术先做，否则术后视力会较差 两只眼睛间隔不易太长，现在一般都是隔天或者一个星期之内，双眼几乎同时做，有利于术后视觉适应，感受更佳,