肾上腺嗜铬细胞瘤,常熟第二人民医院 孙佳斌,嗜铬细胞瘤概述,嗜铬细胞瘤来源于神经嵴，属AUPD系列，起源于外胚层母细胞。 可以发生在肾上腺及神经节丰富的其他部位。 分泌大量儿茶酚胺，作用于肾上腺素能受体，引起以高血压及代谢紊乱为主的综合征候群。,分泌的激素,嗜铬细胞主要分泌儿茶酚胺(catecholamine, CA)，包括多巴胺，肾上腺素，去甲肾上腺素。其他多肽类激素，包括舒血管肠肽、P物质等。,临床表现,一、心血管系统； 二、呼吸系统； 三、神经系统； 四、消化系统； 五、代谢症状；,病例一 男，主诉“血压升高一年伴心慌、头晕半年”，查体：血压230/100mmhg。,病例二 女性，主诉“血压升高5年余”，查体：血压200/90mmhg.,病例三 女性，无任何症状。,治疗,手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法，未做术前准备的手术死亡率高达50%。围手术期非常重要！,把手术的风险降至最低限度，具体措施包括以下五个方面： 一、控制血压 二、纠正心率失常 三、扩容 四、改善一般情况 五、密切观察各项生命指标的变化。,参考文献： 1、吴阶平泌尿外科学 2、石国儿，李峰，肾上腺嗜铬细胞瘤CT、MRI特征及诊断价值.医学影像学杂志2009年第19卷第12期。 3、李冠武，徐铮，彭屹峰，嗜铬细胞瘤的CT诊断.放射学实践，2006年3月第21卷第3期。,谢谢,基础代谢率增高 血糖升高 脂肪酸增高（三高一低） 低钾血症,便秘、腹泻、呕吐及肠梗阻症状。,神经系统：脑溢血、脑栓塞； 精神症状：恐惧、极度焦虑等，,肺水肿,1、阵发性高血压（最重要）2、局灶性心肌坏死 3、儿茶心肌病,