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第三节 注射给药法 静脉注射法,P315,教 学 目 标,识记: 1.说出静脉注射法、动脉注射法的概念。 2.叙述静脉、动脉注射的目的、部位和方法。 理解: 1.阐述如何提高静脉穿刺成功率。 应用: 1.运用所学的知识,正确熟练的实施静脉注射的操作。,静脉注射法 IV,定义,是将一定量药液注入静脉的方法。,静脉注射法 IV,药物不宜口服、皮下、肌内注射,或需迅速发挥疗效时,1,注入药物做某些诊断性检查,2,输液或输血,3,静脉营养治疗,4,目的,1,目的,1,药物不宜口服、皮下、肌内注射,或需迅速发挥疗效时,1,2,注入药物做某些诊断性检查,2,3,输液或输血,3,静脉注射法 IV,患者病情、治疗情况、用药史、 药物过敏史、所用药物的药理作用。,患者穿刺部位的皮肤情况,静脉 充盈度及管壁弹性。,患者意识状态、肢体活动能力、心 理反应及对用药的认知合作程度。,评估,静脉注射法 IV,静脉注射部位,静脉注射法 IV,1.四肢浅静脉,肘部,手背,足背,部位1,静脉注射法 IV,部位2,2.头皮静脉小儿头皮静脉极为丰富,分支甚多,互相沟通,交错成网且静脉表浅易见,易于固定方便患儿肢体活动。故患儿静脉注射多采 用头皮静脉。,静脉注射法 IV,头皮静脉,静脉注射法 IV,股三角区,在股动脉内侧约0.5处。,股动脉:髂前上棘和耻骨结节联线的中点,部位3,3.股静脉,静脉注射法 IV,准备,(1)护士准备 (2)环境准备 (3)用物准备,铺盘备药,核对观察,拔针按压,静脉注射,核对解释,.开包,铺无菌盘,遵医嘱抽药。,携用物至患者旁,核对解释。,四肢浅静脉、小儿头皮静脉、股静脉。,快速拔针,棉签按压止血。,再次核对,观察用药后反应。,静脉注射法 IV,实施1,静脉注射法 IV,安置患者,拔针按压,洗手记录,物品处理,安置患者,整理床单位,告知注意事项。,分类放置,统一处理,注射时间,药名、浓度、剂量、患者反应。,实施2,静脉注射法 IV,(1)四肢浅静脉,垫枕,扎带,消毒,排气,穿刺,二松,推药,1530,静脉注射法 IV,(2)小儿头皮静脉,备皮,消毒,排气,穿刺,固定,推药,静脉注射法 IV,静脉注射法 IV,(3)股静脉,定位,消毒,排气,穿刺,固定,推药,仰卧位,消毒局部皮肤 操作者:消毒示和中指,操作要点,静脉注射法 IV,注射器针头、针筒分离,针头置锐器盒,针筒毁形浸泡; 棉签、棉球焚烧; 安瓿分类放置、分类处理; 小脉枕 消毒液擦拭; 弯盘、止血带消毒,清洗、 晾干 、备用; 治疗巾送供应室,用物处理,静脉注射法 IV,静脉注射法 IV,(1)患者理解静脉注射的目的及药 物作用的相关知识,愿意接受并配合。,(2)严格按注射原则进行注射,注 射部位无渗出、肿胀,未发生感染,(3)能分析静脉注射失败的常见原 因,根据患者情况提高静脉穿刺成功率。,评价,静脉注射法 IV,注意事项,(1)严格执行查对制度和无菌操作原则,严格遵守消毒隔离原则。(2)静脉注射时宜选择粗直、弹性好、易于固定的静脉,避开关节和静脉瓣;对需长期注射者,应有计划地从小到大、由远心端到近心端进行选择。,静脉注射法 IV,注意事项,(3)根据患者年龄、病情及药物性质,掌握推注药液的速度,并随时听取患者的主诉,观察局部情况、病情变化和患者反映。(4)钙剂等刺激性较强的药物禁止从头皮静脉注射,药液注射中严防外溢。刺激性强的药物, 应生理盐水确定在血管里再推药液。注射过程中定期抽回血,以确认针头是否在血管内。,静脉注射法 IV,注意事项,(5)股静脉穿刺如为鲜红色,提示在动脉中,应拔出用无菌纱布按压5-10min,至无出血为止。,静脉注射法 IV,健康教育,(1)静脉注射时,尽量使患者放松,不随意运动,以防止针头滑出血管外。(2)对长期注射的患者,应经常更换注射部位,建立轮流使用注射部位的计划,以促进药物的充分吸收。(3)教会患者保护注射部位的血管与皮肤。,针头滑出血管,药液注入皮下 针头斜面未完全刺入静 脉 针头刺入过深,斜面一半穿破对侧血管壁 针头刺入过深,穿破对侧血管壁,A,C,B,D,静脉注射失败的常见原因,静脉注射法 IV,患者 肥胖 水肿 脱水 老年特点 脂肪厚 血管 充盈 易滑动静脉深 不显 不良 脆性大较固定方法 静脉上方 按揉局部 热敷按 手指固定角度稍大 显露静脉 摩后进 静脉上下进针 针 两端,提高静脉穿刺成功率,静脉注射法 IV,肥胖患者特点:脂肪厚、静脉深、较固定方法:静脉上方,角度稍大(3040角)进针,静脉注射法 IV,水肿患者特点:血管不显 方法:按揉局部、显露静脉、迅速进针,静脉注射法 IV,脱水患者特点:充盈不良 方法:热敷、按摩、进针,静脉注射法 IV,老年患者特点: 易滑动、脆性大 方法: 手指固定,静脉上下两端,进针,静脉注射法 IV,动脉注射法,是将一定量的药液注入动脉的方法。,定义,目的,抢救重度休克 检查 区域性化疗,动脉注射法,常用的动脉 股动脉、桡动脉区域性化疗 颈总动脉 锁骨下动脉 股动脉,部位,动脉注射法,(1)患者病情、治疗情况、用药史、药物过敏史等。 (2)患者穿刺部位的皮肤及血管状况(股动脉、桡动脉、劲总动脉、锁骨下动脉、) (3)患者意识状态、肢体活动能力、心理反应及用药的认知合作程度。,评估,动脉注射法,(1)护士准备 (2)环境准备 (3)用物准备,准备,四,项,准,备,动脉注射法,动脉注射法,实施,铺盘备药,核对解释,安置体位,消毒排气,持针穿刺,见血固定,缓慢推药,拔针按压,核对观察,安置患者,洗手记录,物品处理, 操作者戴无菌手套或消毒示指和中指。 进针角度:垂直或与动脉走向呈40 角。 抽出鲜红色血。 拔针后加压止血510min。,操作要点,动脉注射法,(1)患者理解注射的目的,有安全感, 愿意接受。(2)严格按注射原则进行操作,注射 部位无血肿、感染发生。,评价,动脉注射法,(1)严格执行查对制度和无菌操作原则,严格遵守消毒隔离原则。(2)有出血倾向者,慎用动脉穿刺。新生儿多选择动脉穿刺。(3)脑动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上12、动脉搏动明显处;股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处。,动脉注射法,注意事项,(4)推注药液过程中随时听取患者主诉,观察局部情况及病情变化。(5)拔针后局部用无菌纱布或砂袋加压止血,以免出血或形成血肿。,动脉注射法,注意事项,Thank You !,
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