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标准拔牙 图谱,梁晶晶,第一节 常规拔牙器械,常规拔牙器械包括:牙钳.牙挺.刮匙.牙龈分离器.镊子.探针.口镜.局麻用注射器.,牙钳的使用方法,牙挺,按挺刃的宽窄不同分为牙挺.根挺.根尖挺,按牙挺得形态可分为弯挺.直挺.三角挺.巴氏挺,牙挺的使用方法,牙挺的安放:挺刃面紧贴牙根,插入牙周间隙后,采用边旋转.边插入,使牙挺刃部尽量向根方进入,也可以牙槽嵴为支点,与撬动力量相结合. 切忌:不能以邻牙为支点.,颊部拉钩:,骨膜剥离器:,咬合垫,基本麻醉注射技术,表面麻醉: 擦干麻醉注射部位后,用蘸有表面麻醉剂的棉签涂布1分钟以上,使光滑湿润的黏膜变为干燥粗糙.,局部麻醉:针尖到达部位后,应回抽,避免将药物注入血管.注意控制注射速度,并观察患者的表情,如有意外,应立即停止注射.,麻醉方法,1.拔除上前牙,需行唇侧浸润麻醉和鼻腭神经阻滞麻醉。 2.拔除上颌前磨牙,需行颊侧浸润和腭大神经阻滞麻醉。 3.拔除上颌磨牙,需行上牙槽后神经和腭大神经阻滞麻醉。 4.拔除上颌第1磨牙,还需行近颊根局部浸润麻醉。 5.拔除下颌前牙,需行唇侧和舌侧浸润麻醉。 6.拔除下颌前牙的前磨牙,需行下牙槽神经.舌神经.颊神经阻滞麻醉。,麻醉方法分别介绍:,1.骨膜上浸润麻醉; 2.鼻腭神经阻滞麻醉; 3.腭大神经阻滞麻醉; 4.上牙槽后神经阻滞麻醉; 5.下牙槽.舌.颊神经一次阻滞麻醉。,骨膜上浸润麻醉,进针点:牙根尖上方颊黏膜皱折处; 进针角度:注射器与牙长轴平行; 进针深度:几毫米(骨膜上方)。,鼻腭神经阻滞麻醉,进针点:切牙乳头侧缘; 进针角度:45度,向切牙乳头方向; 进针深度:5mm。,腭大神经阻滞麻醉,进针点:上颌第二磨牙腭侧,龈缘与中线连线中外三分之一交界处,腭大孔前方软组织; 进针角度:针筒置于对侧口角处; 进针深度:抵达骨面。,上牙槽后神经阻滞麻醉,进针点:上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟底; 进针角度:注射针与上颌牙合平面呈45度,向后上内方刺入; 进针深度:2cm。,下牙槽.舌.颊神经一次阻滞麻醉,进针点:颊垫的尖端,翼下颌皱襞中点外侧34mm处; 进针角度:注射器置于对侧口角,与中线呈45度,注射针高于下颌牙合平面1cm并与之平行; 进针深度:2.5抵达骨面。,拔牙步骤,1.先拍全景片; 2.准备器械; 3.打麻药; 4.分离牙龈; 5.挺松患牙; 6.安放牙钳; 7.拔除患牙。,分离牙龈,患者麻醉后用牙龈分离器插入(唇.舌侧)龈沟内直抵牙槽嵴,紧贴牙颈部表面彻底分离牙颈部周围的牙龈组织,分离过程中以邻牙为支点。,挺松患牙,用牙挺自患牙近中牙颈部与牙槽嵴之间尽量向根方插入,采用边转动边插入结合撬动的力量使患牙向远中牙合面方向脱位。操作时左手必须扶住患牙,随时观察患牙松动情况并防止牙挺滑脱损伤相邻组织。,安放牙钳,将牙钳的钳喙沿患牙的唇(颊)侧和舌(腭)侧插入已被完全分离的牙龈间隙内,尽量向根方插入至牙槽嵴缘。且应保持钳喙与牙体长轴方向一致。,拔除患牙,通过摇动,扭转和牵引力量使牙向阻力最小的方向脱位。切忌:拔除后,检查牙根是否完整。,谢 谢,
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