规 范 洗 手,长清区人民医院,什么是手卫生？,手卫生是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。,洗手概念,洗手是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。,卫生手消毒,卫生手消毒是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。,外科手消毒,外科手消毒是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。,手卫生的意义,手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。 很多医院感染的暴发，尤其是ICU获得性感染，与不良的手卫生有关，故严格的手卫生措施对控制医院感染尤为重要。,资料显示,探讨医务人员手卫生依从性与医院感染的关系.分析2004-2007年医院员工手卫生依从性的情况及医院感染率、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染(MRSA)发生率.结果 4年共观察6350人次员工手卫生的情况,手卫生行为的依从率由34.58%显著增至74.52%(P0.05);医院感染率由12.85%下降到9.81%;MRSA医院感染率由2.68%下降到1.12%(P0.05);医护人员手卫生依从性与医院感染率相关因数分析呈负相关.结论 提高医护人员手卫生的依从性,有效降低医院感染的发生.,常居菌,能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。,暂居菌,寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关 。,皮肤细菌图片,葡萄菌属,皮肤细菌图片,来自皮肤的细菌培养图,皮肤细菌图片,高倍显微镜下的皮肤细菌,手消毒剂,用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。,速干手消毒剂,含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,免冲洗手消毒剂,手卫生设施,用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。,不同环境下工作的医务人员，手的卫生应达到如下要求：,（一）类和类区域医务人员的手卫生要求应5cfu/cm2。类和类区域包括：普通手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房等。,（二）类区域医务人员的手卫生要求应10cfu/cm2。类区域包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。,（三）类区域医务人员的手卫生要求应15cfu/cm2。类区域包括感染性病科、传染病科及病房。,洗手时应注意,、医院手术室、产房、重症监护室、口腔科、妇门人流室等重点部门应采用非手触式水龙头开关。流动水洗手，洗手液和干手设施避免二次污染。 、进行外科手消毒时，禁止佩戴假指甲、戒指等饰物。 、手卫生方法：医务人员应掌握正确的六步洗手法，彻底洗净双手。在频繁接触病人的诊疗过程中，当手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂代替洗手；当接触传染病人或被感染性物质污染后，应当先用流动水冲净双手，然后使用速干手消毒剂。 、洗手后应使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。,洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:,a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,在下列情况下，医务人员应根据以上原则选择洗手或使用速干手消毒剂：,a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。e)接触患者周围环境及物品后。f)处理药物或配餐前。,医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：,a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：,a)取适量的速干手消毒剂于掌心。b)严格按照医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓。c)揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。,外科手消毒应遵循以下原则：,a)先洗手，后消毒。b)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。,洗手方法与要求,1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁 指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。3 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。,外科手消毒方法,1 冲洗手消毒方法2 免冲洗手消毒方法,1 冲洗手消毒方法,取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,2 免冲洗手消毒方法,取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,洗手步骤,洗手流程,1 在流动水下，使双手充分淋湿。2 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。,具体揉搓步骤为。,3.1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓。3.2 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。3.3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。3.4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。3.5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。3.6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。,第一步：掌心相对，手指并拢相互揉搓.,第二步： 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行。,第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。,第四步：半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行。,第五步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行。,第六步：把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行。,必要时加洗手腕、手臂，双手交换进行。,注意事项,1 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。4 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。,谢 谢 ！,再 见！,