,1,生殖系统 The Reproductive System,复旦大学上海医学院解剖与组织胚胎学系,2,男性生殖系统 The Male Reproductive System,组成,内生殖器,生殖腺,输送管道,附属腺体,（睾丸）,附睾 输精管 射精管 男性尿道,精囊 前列腺 尿道球腺,外生殖器,阴囊,阴茎,3,第一节 男性内生殖器,一、睾丸 testis,（二）结构,白膜 睾丸纵隔 睾丸小隔 睾丸小叶 精曲小管 精直小管 睾丸网 睾丸输出小管,(三）位置与功能位于阴囊内，左右各一 产生精子和分泌男性激素,微扁的椭圆体,（一）形态,4,5,二、附睾 epididymis,附睾头,附睾体,附睾尾,（一）形态:,新月形,（二）分部,(三）位置与功能精子贮存和成熟的场所,（一）形态:,附睾头,附睾尾,附睾体,6,三、输精管和射精管 ductus deferens & ejaculatory duct,输精管可分为四部,睾丸部,皮下精索部,腹股沟管部,盆部,射精管：输精管壶腹末端变细与精囊腺排泄管汇合而成。穿前列腺，开口于尿道的前列腺部。,7,睾丸部,皮下精索部及腹股沟管部,盆部,8,射精管,输精管壶腹 精囊腺,输尿管,9,精索 spermatic cord,是一对柔软的圆索状结构，由腹股沟管腹环，经腹股沟管，延至睾丸上端。精索的主要内容是输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管血管、神经、淋巴管和腹膜鞘突的残余等。自皮下环以下，精索表面包有三层被膜，从内向外为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。,输精管,精索内筋膜,提睾肌,精索外筋膜,精索,10,输精管切除术 Vasectomy,11,四、精囊 seminal vesicle,位于膀胱底的后方，输精管壶腹的下外侧。分泌的液体组成精液的一部分。,输尿管,输精管壶腹 精囊腺,12,五、前列腺 prostate,（一）形态与分部 呈前后稍扁的栗子形。分前列腺底、前列腺体及前列腺尖三部分。在前列腺体的后面正中线上有一纵形浅沟，称为前列腺沟，前列腺肥大时，此沟消失,（二）位置 位于膀胱与尿生殖膈之间，耻骨联合与直肠之间,前列腺,13,(三)分叶 分为5个叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。其中中叶位于尿道与射精管之间，结缔组织增生，可导致前列腺肥大，引起排尿困难。,后叶,中叶,前叶,侧叶,(四)功能 分泌物为精液的主要组成部分。,14,六、尿道球腺 bulbourethral gland 为一对豌豆大小的球形腺体，位于尿生殖膈内，其排泄管开口于尿道球部。,尿道球腺,15,第二节 男性外生殖器,一、阴囊 scrotum,腹内斜肌,腹横肌,腹横筋膜,腹外斜肌腱膜,鞘韧带,1.阴囊皮肤,2.肉膜,3.精索外筋膜,4.提睾肌,5.精索内筋膜,6.睾丸鞘膜,鞘膜腔,输精管,阴囊中隔,16,二、阴茎 penis,(一)组成 由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成。(二)分部 分为头、体、根三部分。头的尖端有尿道外口。,阴茎头阴茎海绵体尿道海绵体尿道球阴茎脚,17,(三)阴茎包皮 阴茎皮肤自颈处向前反折游离，形成包绕阴茎头的双层环形皱襞，称阴茎包皮。 (四)包皮系带 在阴茎头腹侧中线上，连于尿道外口下端与包皮之间的皮肤皱襞，称为包皮系带，作包皮环切时，注意勿损伤此系带。,阴茎包皮包皮系带,18,第三节 男性尿道 male urethra,分部,前列腺部,膜部,三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口,两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯,海绵体部,三个扩大：前列腺部、尿道球部和舟状窝,前列腺部 前列腺部 膜部尿道球部海绵体部,特点,尿道外口,膜部,尿道内口,舟状窝,19,耻骨下弯,耻骨前弯,耻骨,Two curvatures Subpubic curvature耻骨下弯concave upward Prepubic curvature 耻骨前弯concave downward,20,21,22,23,24,女性生殖系统 The Female Reproductive System,组成,内生殖器,外生殖器女阴,生殖腺（卵巢）,输送管道（输卵管、子宫、阴道）,附属腺体（前庭大腺）,25,第一节 内生殖器,一、卵巢 ovary,卵巢悬韧带 suspensory ligament of ovary 卵巢固有韧带 proper ligament of ovary,卵巢系膜,卵巢门,卵巢固有韧带,卵巢悬韧带,（一）卵巢的形态,呈扁卵圆形,（二）卵巢的固定装置,26,二、输卵管 uterine tube,输卵管是输送卵子的管道，连于子宫底的两侧，由内向外分四部：,子宫部:直径最细,输卵管峡:短而狭窄，壁厚，输卵管结扎术常在此进行,输卵管壶腹:粗而长，壁薄，管腔大，是受精的部位,输卵管漏斗:输卵管腹腔口、输卵管伞、卵巢伞,输卵管漏斗 输卵管壶腹 子宫部 输卵管峡,27,三、子宫 uterus,（一）子宫形态,分部,子宫底,子宫颈,子宫体,子宫颈阴道部,子宫颈阴道上部,子宫颈,子宫底,子宫体,28,子宫内腔隙,子宫腔,子宫颈管,29,直肠,（二）位置与姿势,直肠子宫陷凹,膀胱子宫陷凹,1.位置 位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下接阴道，两侧有输卵管、卵巢及子宫阔韧带。子宫底位于小骨盆入口平面以下，子宫颈下端在坐骨棘平面以上。,膀胱,子宫,30,2.姿势 轻度的前倾前屈位 前倾anteversion子宫的长轴与阴道长轴间形成一向前开放的钝角 前屈anteflexion子宫体与子宫颈之间形成一向前开放的钝角,90o,170o,31,32,（四）子宫的固定装置,1 子宫阔韧带 broad ligament of uterus,是子宫前后面的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸，形成双层腹膜皱襞，可限制子宫向两侧移动。,输卵管系膜,卵巢系膜,子宫系膜,子宫阔韧带,2 子宫圆韧带 round ligament of uterus,维持子宫的前倾,子宫圆韧带,子宫阔韧带（矢状切面）,33,3 子宫主韧带 cardinal ligament of uterus,又称子宫旁组织，是维持子宫位置的重要结构,4 子宫骶韧带 uterosacral ligament,向后上牵引子宫颈，与子宫圆韧带协同，维持子宫的前倾前屈。其表面盖以腹膜形成直肠子宫襞(rectouterine fold)。,子宫主韧带,直肠子宫襞 （内含骶子宫韧带）,34,四、阴道 vagina,阴道穹,阴道的上端包绕子宫颈阴道部，在二者之间形成的环形凹陷。可分为前部、后部及两个侧部。,阴道穹后部,阴道穹前部,35,36,37,五、前庭大腺 great vestibular gland,前庭大腺,38,第二节 外生殖器,39,附 女性乳房和会阴 一、乳房(一)位置:位于胸大肌表面的浅筋膜内(二)外形:成年未产妇呈半球形， 乳头、输乳管、乳晕、乳晕腺。(三)内部构造 乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。 1.乳腺叶 2.输乳管和输乳管窦 3.乳房悬韧带或Cooper韧带,乳头 乳晕乳晕腺,输乳管 输乳管窦 乳腺小叶,乳房悬韧带,40,(四)临床意义 1.放射状切口 乳腺叶和输乳管均是以乳头为中心，呈放射状排列。乳房手术应尽可能采用放射状切口，以减少对乳腺叶和输乳管的损伤。2.橘皮样外观 乳腺癌早期，因Cooper韧带受侵至缩短以及因乳房淋巴回流受阻，组织水肿至癌变处与乳房皮肤粘连较紧，使乳房皮肤上出现许多小凹，导致乳房皮肤呈橘皮样外观，这是乳腺癌早期的常见体征。,41,二、会阴 perineum是指封闭骨盆下口(盆膈以下)的所有软组织。 1.狭义会阴 指外生殖器与肛门之间的区域。产妇分娩时易于撕裂，应注意保护。 2.广义会阴 指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织结构。,狭义会阴,广义会阴,42,43,(二)分部 以两侧坐骨结节前缘的连线将广义会阴分为前、后两部 前部尿生殖三角 后部肛门三角,尿生殖三角,肛门三角,(一)境界 与骨盆下口一致，大体呈菱形。 前方耻骨联合下缘。 两侧耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。 后方尾骨尖。,44,(三)会阴区的三个重要结构 1.盆膈 由盆膈上筋膜、盆膈下筋膜及其间的肛提肌和尾骨肌组成，封闭肛门三角，有直肠通过。 2.尿生殖膈 由尿生殖膈上筋膜、尿生殖膈下筋膜及其间的会阴深横肌和尿道括约肌组成，封闭尿生殖三角，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。 3.坐骨肛门窝 又称坐骨直肠窝，位于坐骨结节与肛门之间。窝内有大量脂肪组织和会阴部血管神经等。肛周脓肿和肛漏多发生于此。,盆膈上筋膜 肛提肌 盆膈下筋膜,尿生殖膈上筋膜 会阴深横肌 尿生殖膈下筋膜,坐骨直肠窝,45,THANK YOU!,