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尿路感染病人的护理,教学目标,1. 叙述尿路感染病人的护理评估及护理评价 2. 提出尿路感染病人的护理诊断及护理目标 3.制定尿路感染病人的护理措施并进行实施 4.会对尿路感染病人进行健康教育。 5.养成关心病人,注意保护患者隐私的作风。,材料一,王小姐,26岁,因反复尿频、尿急、尿痛6年,加重伴发热、食欲减退、疲乏无力、全身不适1周入院,医生诊断为:慢性肾盂肾炎急性发作。 任务:如果您是王小姐的责任护士,您应该从哪几个方面收集资料进行护理评估?返回 教学目标 返回 病例分析,护理评估,从以下五个方面收集资料:有无尿路感染的易患因素;当前王小姐主要的症状及其特点;护理体检;王小姐的心理及社会状况;辅助检查结果。,材料二,评估发现,王小姐,工人,未婚,初中文化,在车间流水线上工作,比较紧张劳累,没有时间上厕所,有憋尿的习惯。为减少上厕所的次数,上班时经常少饮水。6年前过度劳累后,开始出现反复尿频、尿急、尿痛,有时感到腰酸、腰痛,能忍受。经常服用环丙沙星、复方磺胺甲噁唑片、头孢氨苄等药,症状可暂时缓解,但病情时有反复。症状虽反复出现,因不了解疾病有关知识,觉得羞于启齿,且自服药可暂时缓解,末告知亲属和朋友,也未接受正规治疗。近一年来夜尿增多。1周前上述症状再次发作,腰痛加剧,且伴发热、周身乏力而来诊。王小姐觉得紧张、害怕,一想到疾病总是不好就心慌、出汗甚至失眠。,护理体检:体温39.2,血压120/90mmHg。急性病容,营养中等,心肺检查正常。右肾区叩击痛阳性,右侧上中输尿管点压痛阳性。辅助检查:尿常规:尿蛋白+,尿白细胞1520个/HP;血常规:WBC11.2109/L,Hb143g/L。 将辅助检查结果告知王小姐后,王小姐不理解各项意义,根据收集资料您提出哪些护理诊断?,护理诊断,王小姐目前主要存在以下护理诊断: 体温升高 与肾盂肾炎急性发作有关; 疼痛 与泌尿系感染导致肾脏发生炎症水肿、肾被膜紧张有关; 焦虑 与病情反复发作、久治不愈、对疗效及预后担忧等有关; 潜在并发症 高血压、慢性肾衰竭等; 知识缺乏 缺乏慢性肾盂肾炎的防护知识 与缺乏寻求知识的动机有关。 针对提出的护理诊断,您的护理目标是什么?,护理目标,根据王小姐存在的问题可提出以下护理目标: 1、王小姐体温降至正常范围。 2、王小姐的疼痛不适感逐渐消失。 3、王小姐了解病情发展,焦虑感消失。4、住院期间,王小姐不发生高血压、慢性肾衰竭等并发症。 5、王小姐了解肾盂肾炎的预防知识。 您会采取哪些护理措施来达到您提出的护理目标呢?,护理措施,对王小姐提供了以下护理措施: 降温护理:物理降温或药物降温 生活护理:保持病室环境的清洁、安静,维持合适的室温和湿度,嘱其多饮水,勤排尿,摄入清淡、易消化、营养丰富的食物。 疼痛护理:可指导其热敷或按摩疼痛的部位,以缓解疼痛;指导运用放松技术、看电视、欣赏音乐等,以转移其对疼痛的注意力;药物护理:遵医嘱使用抗生素,注意观察其疗效及有无出现副作用。 心理护理:良好的心理护理,缓解病人紧张的情绪,对减轻病人身心疼痛也有一定的作用。,告诉王小姐疾病反复发作与下列因素有关:长期劳累机体免疫功能低下,平时个人卫生管理不当;饮水少,排尿少,有憋尿的习惯;致病菌多肠道革兰阴性杆菌,最主要的途径是上行感染。 采取以上措施后,您如何进行护理评价?,护理评价,采取护理措施后,可作出以下护理评价: 1、王小姐体温是否降至正常范围。 2、王小姐的疼痛是否逐渐消失。 3、王小姐是否了解病情发展,焦虑感逐渐消失。 4、住院期间,王小姐是否没发生高血压、慢性肾衰竭等并发症。 5、王小姐是否能了解肾盂肾炎的预防知识 您应该为王小姐做哪些健康教育?,健康教育,针对王小姐的情况,可作出以下健康教育: 坚持完成疗程是治疗成功与否的关键,症状消失、尿检阴性后再继续用药35日,以免治疗不彻底而迁延成慢性肾盂肾炎; 停药后每周复查尿常规和细菌培养一次,共23周,至第6周再复查一次,若均为阴性为临床治愈,若尿菌阳性,应再用抗菌药一个疗程。,养成良好的卫生习惯,尿感是妇女常见病,常因会阴部不洁净,细菌由尿道逆行向上而发生感染,所以指导病人做好全身及会阴部的清洁卫生,常清洗;勤换内裤,不要穿紧身裤; 养成良好的排尿习惯,平时不要憋尿;多饮水,勤排尿(23小时要排尿一次)是最有效和实用的预防尿感的方法。每次排尿宜排尽,不让膀胱有残余尿 指导病人合理休息,避免劳累,适当加参加体育运动,加强营养,以增强机体的抵抗力。,
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