综 练 6,龋 病,浅 龋,牙冠部釉质龋牙颈部牙骨质龋和/或牙本质龋 无主观症状：无冷、热、酸、甜刺激反应 治疗: 去腐备洞，直接充填,中 龋,主观症状： 对冷、热、酸、甜刺激一过性敏感而冷刺激更明显 刺激去除后疼痛消失 治疗： 去腐备洞，垫底（单层垫底）充填,深 龋,主观症状： 食物嵌入痛 冷、热、酸、甜刺激一过性疼痛（较中龋更剧烈）冷刺激痛更明显,深龋的治疗,1. 去腐：硬度标准和色度标准裂钻扩展洞口，球钻去腐，近髓处挖器去腐去腐后洞底不一定平，可以是弧形 2. 备洞：侧壁平直，与牙面垂直洞底不用磨平，而用材料垫平,3. 选择治疗方法垫底充填安抚间接盖髓,（1） 垫底充填,适应症：无自发痛，轻微激发痛，能去净腐质,A. 双层垫底：ZOE + ZOP B. 单层垫底：Poly-c或GIC 近髓者，用Ca(OH)2 护髓 常规垫底，并备出底平壁直的标准洞形 充填用银汞合金或复合树脂,垫底充填步骤,适应症: 无自发痛，激发痛明显能去净腐质，去腐备洞时敏感 处理：1. 去净腐质， ZOE暂封2. 2W后复诊，如无症状，牙髓活力 测试正常，无叩痛 护髓垫底充填3. 不适随诊,（2） 安抚治疗,（3）间接盖髓,适应症：无自发痛或轻微激发痛软龋不能一次去净（若去净可能穿髓）,处理：1. 近髓处保留少许软龋， Ca(OH)2间接盖髓 2. 双层封洞 ：ZOEZOP或单层封洞：Poly-c或GIC3. 1-3月复查，如无症状，牙髓活力测试正常 去净腐，盖髓，垫底，充填,作 业,课内：下磨牙 根充 课外：深龋病历,