医学影像学的科学艺术与哲学,影像中心 刘耀飞,前言：,影像学：影像是科学影像是艺术影像是哲学 影像学之路交流合作,DR的作用数字化时代,CT断面成像 形态与密度、窗技术,MRI带给我们更多的信息正常颅脑MRI平扫,膝关节正常解剖与MRI对比,MRI最大的惊喜功能影像,从“形态”到“功能”,视觉刺激,双手握拳,神奇的超声,超声最大的优势是无辐射损伤，可以用于孕期胎儿的检查及浅表器官的检查,二、影像学是科学,一、疾病规律是基础疾病的起源发生/发展 转归 所谓的走势 检查手段的先进,脊柱结核相邻椎体/边缘/椎间盘/脓疡,脊柱结核,肺癌肺内肿块/边缘毛刺/阻塞,转移瘤：远处灶临近淋巴原发灶,（二）、科学的影像学证据,腰椎的“竹节样”改变AS的最有利证据,（三）疾病是个过程 典型表现只是某一特定阶段,女性 26岁 发热4天入院 一月后病愈 （SARS）Day4 Day 8 Dday14,（四）合理的解释,诊断水平的象征 是临床医生信任的基础 更是对患者的负责 亚急性脑出血,不能解释的： 必须跟踪 发现 提高 创新 男，45岁，左手 腕疼2月余 胸椎结核血行左腕关节,术前：考虑室管膜瘤、脉络丛囊肿？,术后病理：（右侧侧脑室）中枢神经细胞瘤,三、影像是艺术,（一）艺术源于生活（实践）又高于生活 1.科学技术的发展，改变了我们传统影像世界（黑白），把我们带进了绚丽的多彩世界，改变了枯燥，注入了活力。 2.绚丽多彩的影像世界、多样的检查手段，为诊断和治疗提供了更大的便利。,左肺下叶支气管异物CT3D，手术证实：异物为油笔帽,右胫腓骨上段粉碎性骨折并累及髁间棘,三、影像是艺术,内耳膜迷路成像,三、影像是艺术,内耳3D重建正常,男，34岁，半年前突发耳聋3D Fiesta MIP重建 左侧半规管（垂直半规管） 局部狭窄，膜迷路阻塞,3DTOF 脑血管成像,正常肺血管，VR,主动脉夹层动脉瘤,心脏冠脉成像,患者 男性 55岁 右冠状动脉1、2段支架置入术后2年，管腔通畅。,庐山真面目,魔方容积成像技术,四维超声胎宝宝的写真集,（二）影像艺术的想象,是艺术，就要大胆的想象、充分的想象 想象建立在一定量工作的基础上； 敢想、敢幻想，让思想长上翅膀！,肝内站位性病变可以不是肿瘤/囊肿/血管瘤,患者，男性，20岁，主诉：腹痛2天。 患者于2天前无明显诱因出现高热，最高体温40摄氏度，头痛、头晕，腹痛，以上腹疼痛为主，呈间断性，无放射痛，白细胞12.89X109/L，红细胞4.04X1012/L,（三）影像艺术的发现与创新 肝内占位肝内炎性假瘤,四、影像的哲学,1.尺有所短，寸有所长 长枪短剑各有所用！ 透视有其优势； B超不可小视； CT有所不能； MRI不是万能； DSA是我们所爱。 2.没有最好，只有更好！合适的就是最好的！,3.认识的螺旋式上升 影像学思维模式,看清楚、看仔细； 了解全部信息； 综合分析； 重在合理解释； 寻找不合理根源； 螺旋上升； 提高、发现与创新皆有可能,五、影像学之路 交流与合作,合理的检查方式 不同检查的诊断方法 不同学科、科室之间要交流与合作 原因：同一个病-不同的视觉，不同的诊断视角不同，影像不同，勿专业自信！-不要被假象迷惑了！,交流彼此的需求,纵向交流； 横向交流； 我们都离不开彼此的支持！ 满足工作和学科发展的需求！,交流与合作科学发展 和谐,一条大河能否流更远更多取决于河宽； 只有更多的小溪汇入，才能迸发大智慧！ 走上宽广的通天大道！ 影像梦 中国梦,