股骨粗隆间骨折内固定治疗的选择及策略,沭阳县人民医院郑益明,谢谢大家, 股骨粗隆间骨折内固定治疗的选择及策略沭阳县人民医院一，郑益明 分型” AO分型有文献认为比Evans-Jansen分型更易掌握，并更准确判断稳定及不稳定骨折。 夭型 本 4 因a Evans分型 5 YY/) -7P=-工型顺转子间型， Ca 习 合生开型反转子间型，直于内收妥的作用，骨折远端向内侧移位。 2Evans分型定义了稳定骨折与不稳定骨折 ee 中 -7全和 才1分型 2。 Evans-Jensen分型 | SN / |与Evans比去除了反转子间型， |将失去后外侧及内侧支持的骨折类型大 似转闻和股 外加JI- /记-1骨距骨折) 局 ) A 、)定义为不稳定骨折 忆生 SA区 4 | Type5Fig 1. The Jeosen modification of the Evans SP5i8eahoq |他型a AO分型有文献认为比Evans-Jansen分型更易掌握，并更准确判断稳定及不稳定骨折。 粗隆下骨折Seinsheimer分型基于骨折块的数量位置及骨折线形状的分型 治疗策略F术治疗是否牢靠稳定Bone qualityFragment geometryThe choice of ImplantThe duaiity of ReductionThe placement of the Implant 治疗策略医生不能控制的:病人的骨骼质量 ”病人的依从性病人的合并证。 骨折类型医生应该尽力做到:辨认出有问题的骨折其型选择合适的固定器械做到准确的骨折复位将器械安放在理想的位置尽量减少花费 ”选择股骨头颈骨质量最好的部位进行内要 四 定至为重 ”内固定物应位于股肯头颈的中央或稍偏下方”股骨头颈的前上方为骨质 最差的部位 ha 4 Treeecuar maem oprommal term治疗策略a Tip-to-Apex Distance (TAD) : 内固定物稳定性的一个重要指标。= 正位和侧位X线片上，股骨头顶点至松质骨蝶钉顶点之间的距离经校正放大率后所得的数值，10mm相对于既往的25mm效果会更好。 二刘太