常见病毒,1,一、流行性感冒病毒 概述： 简称流感病毒有包膜的RNA病毒甲、乙、丙型,呼吸道病毒,2,3,生物学特性 形态与结构: 球形或丝状 RNA核心 NP（核蛋白） RNA多聚酶基质蛋白MP包 膜 宿主膜成分脂质双层 血凝素（HA）神经氨酸酶（NA）,4,神经氨酸酶(NA),脂质,血凝素(HA),RNA,核蛋白(NP),5,根据核蛋白（NP）和基质蛋白（MP）不同分为甲、乙、丙三型血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）易变异共同划分甲型流感病毒亚型,6,甲型流感病毒的变异 抗原性漂移HA、NA变异幅度小, 量变，导致了甲型流感病毒的局部小流行。抗原性转变HA、NA变异幅度大，质变，致新亚型出现，导致流感大流行。,7,抵抗力 抵抗力弱 5630min即可灭活。 对干燥、紫外线、甲醛等敏感。,8,流感病毒,上呼吸道上皮细胞,细胞变形、坏死、脱落,肺炎,致病性与免疫性,传染源：患者 途径：经飞沫传播。,自限性疾病 免疫力低下者、继发感染,流感,9,潜伏期13天,流感临床表现,畏寒、头痛、发热、肌痛、乏力 鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽 并发症：肺炎,10,防治原则,避免人群聚集,保持室内通风清,对症治疗+预防继发细菌感染,免疫接种预防同一亚型流感,11,二、麻疹病毒麻疹是儿童常见的一种以发热、呼吸道卡 他症状及全身斑丘疹为特征的急性呼吸道传染病。,12,RNA,有包膜 球形 RNA病毒 只有一个血清型 抵抗力较弱,：,生物学性状,13,1、传染源：急性期患者 2、途径:飞沫传播或污染玩具间接传播 3、过程:,病毒,呼吸道上皮细胞,第1次病毒血症,全身淋巴组织,第2次病毒血症,全身表现,致病性与免疫性,14,临床表现：高热、畏光、眼结膜炎、咳嗽等症状，全身皮肤相继出现红色斑丘疹。 大多数患儿口颊黏膜出现灰白色外绕红晕的柯氏斑,15,16,腮腺炎病毒1、主要通过飞沫传播2、引起流行性腮腺炎（腮腺肿痛）3、病后可获牢固免疫力,腮腺炎病毒,17,重要的致畸病毒之一 风疹 呼吸道感染 发热、麻疹样皮疹、耳后、枕下淋巴结肿大 常见儿童,风疹病毒,18,先天性风疹综合征孕妇早期感染风疹病毒，病毒可通过胎盘引起先天性风疹综合征。风疹三症：先天性白内障+先天性心脏病+先天性耳聋,风疹病毒,19,病后可获得终生免疫预防：麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗（MMR）,风疹病毒,20,冠状病毒和SARS冠状病毒生物学特性1、核酸为RNA2、包膜表面有突起，形似皇冠3、人冠状病毒是普通感冒病原体之一4、冬季、早春流行,21,1、2003年3月发现的新型冠状病毒 2、引起严重急性呼吸道综合征（SARS） 3、抵抗力较其他冠状病毒强 4、传染源主要是患者，飞沫传播为主 5、临床以发热为首发症状，可伴乏力、关节痛、干咳、胸闷 6、引起急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官功能障碍，死亡率高 7、免疫性：特异性抗体有一定保护作用,SARS冠状病毒,22,脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒埃可病毒轮状病毒,肠道病毒,23,脊髓灰质炎病毒,脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体脊髓灰质炎又称小儿麻痹症导致迟缓性肢体麻痹 多数儿童感染后为隐性感染。开展活疫苗预防以来，已基本消灭了此病。,24,形态结构球形衣壳为20面体立体对称单链RNA无包膜,25,抵抗力：较强，促进了病毒的传播。在粪便及污水中可存活数周，在酸性环境中较稳定，对胃酸及胆汁抵抗力较强，因而易于通过胃、十二指肠。但对热、干燥、紫外线等均敏感。,26,传播途径：经粪口途径感染；传染源：患者及无症状的病毒感染者易感者：儿童免疫性：感染后，可建立起牢固的免疫力,致病性和免疫性,27,病毒,口,咽部、肠道淋巴结大量繁殖,血（第一次病毒血症）,全身淋巴组织增殖,血（第二次病毒血症）,靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜、心脏）,病变轻微 暂时性肢体麻痹,病变严重 迟缓性麻痹,极少数 延髓麻痹,呼衰、心衰、死亡,28,预防原则脊髓灰质炎疫苗是预防脊髓灰质炎最有效的方法,29,其他肠道病毒所致疾病,柯萨奇病毒 疱疹性咽喉炎、心肌炎等多种疾病埃可病毒 无菌性脑膜炎等多种疾病轮状病毒 引起婴幼儿腹泻，治疗以补液为主,30,以侵害肝脏为主的引起病毒性肝炎的病原体 目前已知的肝炎病毒有五种： 甲型肝炎病毒（HAV） 乙型肝炎病毒（HBV） 丙型肝炎病毒（HCV） 丁型肝炎病毒（HDV） 戊型肝炎病毒（HEV）,肝炎病毒,31,一、甲型肝炎病毒 生物学特性,形态：呈球形结构：直径2732nm，单链RNA，无包膜抗原性稳定抵抗力：抵抗力强，对热、乙醚 等较稳定,32,致病性与免疫性,传染源：病人、隐性感染者传染方式： 粪口途径所致疾病：甲型肝炎临床症状：乏力、厌食、厌油、发热、肝大且压痛、部分病人出现黄疸等症状,33,防治原则,加强粪便管理、保护水源、搞好食品卫生 特异性预防：接种甲型肝炎病毒活疫苗,34,35,中国是世界上乙肝患者最多的国家。全国约有12亿人携带乙肝病毒，其中慢性乙肝患者约3000万例，每年有35万人死于慢性乙肝相关疾病。,二、乙型肝炎病毒,36,1、HBV形态结构,大球形颗粒 （Dane颗粒）,小球形颗粒,管形颗粒,生物学特性,37,形态与结构,大球形颗粒 完整的HBV颗粒双层衣壳外层衣壳相当于包膜核酸DNA，具有传染性小球形颗粒 主要成分HBsAg不含DNA和DNA多聚酶无传染性管形颗粒 小球形颗粒串联而成,38,Dane颗粒（完整的病毒）形态,39,2、HBV抗原抗体组成,HBsAg病毒感染的重要标志 HBsAb保护性抗体 HBcAg存在于内衣壳上，不易检出 HBcAb IgM提示病毒处于复制状态 HBeAg可溶性抗原，游离提示病毒复制及具有传染性 HBeAb有一定的保护作用,40,Dane颗粒（完整的病毒）形态,HBsAg,HBcAg,41,3、抵抗力抵抗力较强，对低温、干燥、紫 外线均有耐受性。,42,1. 传染源：患者或携带者,2. 传播途径：,血源性传播,最常见,致病性与免疫性,母婴传播,经胎盘、产道或哺乳,43,致病机制 细胞免疫介导的免疫病理损伤 体液免疫介导的免疫病理损伤 自身免疫反应引起的病理损伤,44,2、HBV抗原抗体组成,HBsAg病毒感染的重要标志 HBsAb保护性抗体 HBcAg存在于内衣壳上，不易检出 HBcAb IgM提示病毒处于复制状态 HBeAg可溶性抗原，游离提示病毒复制及具有传染性 HBeAb有一定的保护作用,45,HBV 抗原抗体检测结果的临床分析,微生物学检查,46,防治原则,乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白预防医源性传播,47,丙型肝炎病毒1、核酸RNA 2、传染源：患者和携带者 3、传播途径：血液及血制品性接触传播垂直传播 4、所致疾病：丙型肝炎,48,丁型肝炎病毒核酸RNA HDV是一种缺陷病毒与HBV 联合感染或重叠感染乙型肝炎患者感染HDV后病情加重,49,戊型肝炎病毒是戊型肝炎的病原体核酸RNA戊型肝炎主要经粪口途径传播，常引起大流行，其临床和流行病学特点类似甲型肝炎。,戊型肝炎病毒,50,人类免疫缺陷病毒(HIV),形态结构： 1、球形，100 120nm 2、核心：RNA，及反转录酶 3、20面体对称衣壳 4、包膜：刺突gp120跨膜蛋白gp41,生物学特性,51,生物学特性,抵抗力：抵抗力较弱对热敏感。5630min灭活，对消毒剂和去污剂亦敏感,52,致病性与免疫性,致病机制：侵犯、破坏CD4+T细胞（辅助性T细胞） 传染源: 无症状携带者及患者 传播途径：1、性传播：主要传播方式2、血液传播：通过输血、血液制品等传播。 3、垂直传播：包括经胎盘、产道和哺乳方式传播。,53,所致疾病,艾滋病临床表现四个阶段 原发感染期 潜伏感染期 AIDS相关综合征期 典型AIDS期,54,HIV无症状携带者 艾滋病患者,55,微生物学检查,检测抗体 检测病毒,56,防治原则,加强卫生宣教，普及预防知识 建立HIV监测网络 加强国境检疫 加强血液、血制品的管理,57,狂犬病病毒一种嗜神经病毒，狂犬病的病原体 狂犬病病死率极高,58,生物学特性,狂犬病病毒形态似子弹状,在中枢神经细胞中增殖时，可以在胞质内形成圆形或椭圆形嗜酸性包涵体，称内基小体,59,60,狂犬病毒对外界抵抗力不强，易被强酸碱、乙醇等灭活，肥皂水也可灭活。,61,咬伤部位离头越近，伤口越深，年龄越小，潜伏期越短,62,临床表现,早期 发热、乏力等 中期 狂躁不安、恐水 麻痹期 昏迷、死亡,诊断,动物咬伤史+典型临床表现,63,防治原则,控制犬类 处理伤口 20%肥皂水、5%高锰酸钾 被动免疫 高效价狂犬病毒血清 自动免疫 灭活疫苗,64,疱疹病毒,包括单纯疱疹病毒水痘-带状疱疹病毒巨细胞病毒EB病毒,65,疱疹病毒,共同特点：1、球形，有包膜，二十面体对称衣壳，DNA病毒 2、感染细胞核内形成嗜酸性包涵体（除EB病毒） 3、感染呈现多种类型：增殖感染、潜伏感染、整合感染、先天性感染,66,单纯疱疹病毒（HSV）,HSV-1主要引起生殖器以外部位的疱疹。 HSV-2的主要引起生殖器疱疹。,67,只有一个血清型 病毒 水痘 带状疱疹;病毒能潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节,潜伏,水痘-带状疱疹病毒（VZV）,原发水痘 复发带状疱疹,68,流行性乙型脑炎病毒流行性乙型脑炎的病原体球形，有包膜，RNA病毒抗原性稳定且单一,生物学特性,69,70,致病性与免疫性,1 、传播媒介和储存宿主 ：库蚊2 、传染源 ：已感染的家畜（特别是幼猪）、家禽3 、易感人群：儿童5、所致疾病：多数为隐性感染少数引起流行性乙型脑炎,71,致病性,两次病毒血症 极少数患者病毒穿过血脑屏障进入脑组织增殖，引起脑炎，出现脑膜刺激症状,免疫性,病后可获得持久免疫力,72,防治原则,灭蚊防蚊-关键人群免疫-乙脑疫苗幼猪免疫-乙脑疫苗,73,汉坦病毒 引起肾综合征出血热和肺综合征出血热,病毒呈球形核酸为RNA包膜上有血凝素刺突,生物学特性,74,致病性与免疫性,传染源：鼠 传播途径：呼吸道、消化道、直接接触 13周潜伏期 出现发热、出血及肾脏损害为主的临床症状,75,防治原则,防鼠灭鼠 加强个人保护 疫苗 对症和支持治疗,76,人乳头瘤病毒（HPV）,生物学特性 球形，DNA病毒 无包膜 只能感染人的上皮细胞,77,人乳头瘤病毒（HPV）,致病性 人是唯一自然宿主 传播途径：直接接触；性接触；垂直传播 病毒仅停留于局部皮肤和粘膜，不入血 所致疾病 跖疣；寻常疣 扁平疣 尖锐湿疣 宫颈癌1、2、4、7型 3、10型 6、11型 16、18型,78,人乳头瘤病毒（HPV）,防治原则 避免与感染组织直接接触 除疣（外科冷冻疗法）,79,朊粒,又称传染性蛋白粒子、朊病毒 主要成分：蛋白酶抗性蛋白（PrP） 不含核酸 引起传染性海绵状脑病（TSE） 朊粒引起的疾病 人类疾病 库鲁病克-雅病动物疾病 羊瘙痒病疯牛病,80,