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儿童鼻窦炎,概述,儿童鼻窦炎(小儿鼻窦炎,包括婴幼儿)因其对儿童健康影响大,近年来颇受重视。国外有人在貌似健康的儿童进行X线检查,发现50左右有鼻窦病变,说明鼻窦炎是儿童较为常见的疾病。,病因,与儿童的解剖、生理又密切相关其病因有如下特点: 一、鼻窦口相对较大; 二、腺样体肥大; 三、机体抵抗力较差; 四、免疫性疾病或特发性体质; 五、在不洁水中游泳或跳水; 六、易发生鼻腔异 物、鼻外伤而继发感染。,致病菌,最常见的致病菌是肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌,也有和杆菌、厌氧菌混合感染者。,病理,急性期为粘膜充血、水肿,分泌物潴留,转为化脓。慢性者除分泌物化脓外,表现为粘膜水肿性、滤泡性或肥厚性病变。,临床表现,一、急性鼻窦炎 早期与感冒相似,但全身症状重,可有发热、脱水,精神萎靡或烦躁不安,呼吸急促,甚至抽搐。,临床表现,二、慢性鼻窦炎 主要表现为间歇性或持续性鼻塞、流涕、痰多、咽喉不适、精神不振、鼻出血、胃纳差、体重下降、低热、中耳炎、贫血;已为病灶者,可有风湿病、哮喘,肾脏疾病。因长期缺氧加之脓毒吸收,可导致患儿颌面,胸部及智力发育不良。,检查和诊断,一、前鼻镜检查:有脓涕,粘膜红肿,咽后壁有涕。 二、鼻前庭有结痂。 三、急性者鼻窦区可能红肿,有压痛。 四、鼻窦CT对本病有诊断意义。 五、鼻内镜、B超、穿刺也有一定帮助。,鼻窦CT(筛窦炎),鼻窦CT(上颌窦炎、后鼻孔息肉),鼻窦CT(腺样体肥大),鼻窦CT(上颌窦炎),并发症,中耳炎,上呼吸道炎症(如咽喉炎、扁桃体炎、腺样体炎),下呼吸道感染(鼻窦性气管炎),消化道功能紊乱。骨髓炎,眼眶炎症,脑膜炎,海绵窦血栓性静脉炎,视神经炎等严重并发症。,预防,及时治疗或纠正各种致病因素,加强营养和锻炼,谨防感冒。,治疗,一 急性者: 1、全身应用足量抗生素,抗变态反应药物; 2、糖皮质激素的应用; 3、局部减充血剂应用; 4、中药; 5、其他:如热敷,蒸气吸入,注意休息。,治疗,二 慢性者: (一)主要为保守治疗: 1、全身应用抗生素,以口服为主,疗程至少1个月; 2、抗变态反应药物应用; 3、促纤毛运动药物; 4、局部应用减充血剂和糖皮质激素; 5、鼻窦置换法,穿刺,冲洗; 6、中药。,治疗,(二) 手术治疗: 原则:范围尽量小,最大可能保留粘膜和 骨质,手术应限在OMC区域。腺样体肥大经保守治疗无效者可行手术治疗。,谢谢!,
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