儿童鼻窦炎,概述,儿童鼻窦炎（小儿鼻窦炎，包括婴幼儿）因其对儿童健康影响大，近年来颇受重视。国外有人在貌似健康的儿童进行X线检查，发现50左右有鼻窦病变，说明鼻窦炎是儿童较为常见的疾病。,病因,与儿童的解剖、生理又密切相关其病因有如下特点： 一、鼻窦口相对较大； 二、腺样体肥大； 三、机体抵抗力较差； 四、免疫性疾病或特发性体质； 五、在不洁水中游泳或跳水； 六、易发生鼻腔异 物、鼻外伤而继发感染。,致病菌,最常见的致病菌是肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌，也有和杆菌、厌氧菌混合感染者。,病理,急性期为粘膜充血、水肿，分泌物潴留，转为化脓。慢性者除分泌物化脓外，表现为粘膜水肿性、滤泡性或肥厚性病变。,临床表现,一、急性鼻窦炎 早期与感冒相似，但全身症状重，可有发热、脱水，精神萎靡或烦躁不安，呼吸急促，甚至抽搐。,临床表现,二、慢性鼻窦炎 主要表现为间歇性或持续性鼻塞、流涕、痰多、咽喉不适、精神不振、鼻出血、胃纳差、体重下降、低热、中耳炎、贫血；已为病灶者，可有风湿病、哮喘，肾脏疾病。因长期缺氧加之脓毒吸收，可导致患儿颌面，胸部及智力发育不良。,检查和诊断,一、前鼻镜检查：有脓涕，粘膜红肿，咽后壁有涕。 二、鼻前庭有结痂。 三、急性者鼻窦区可能红肿，有压痛。 四、鼻窦CT对本病有诊断意义。 五、鼻内镜、B超、穿刺也有一定帮助。,鼻窦CT（筛窦炎）,鼻窦CT（上颌窦炎、后鼻孔息肉）,鼻窦CT（腺样体肥大）,鼻窦CT（上颌窦炎）,并发症,中耳炎，上呼吸道炎症（如咽喉炎、扁桃体炎、腺样体炎），下呼吸道感染(鼻窦性气管炎)，消化道功能紊乱。骨髓炎，眼眶炎症，脑膜炎，海绵窦血栓性静脉炎，视神经炎等严重并发症。,预防,及时治疗或纠正各种致病因素，加强营养和锻炼，谨防感冒。,治疗,一 急性者： 1、全身应用足量抗生素，抗变态反应药物； 2、糖皮质激素的应用； 3、局部减充血剂应用； 4、中药； 5、其他：如热敷，蒸气吸入，注意休息。,治疗,二 慢性者： （一）主要为保守治疗： 1、全身应用抗生素，以口服为主，疗程至少1个月； 2、抗变态反应药物应用； 3、促纤毛运动药物； 4、局部应用减充血剂和糖皮质激素； 5、鼻窦置换法，穿刺，冲洗； 6、中药。,治疗,（二） 手术治疗： 原则：范围尽量小，最大可能保留粘膜和 骨质，手术应限在OMC区域。腺样体肥大经保守治疗无效者可行手术治疗。,谢谢!,