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老年人的心理护理与沟通技巧,康复科:寇姣姣,随着我国人口老龄化进程的加快,如何提高老年人群生活质量和生命质量的水平,已逐步引起了全社会的重视。老年患者因生理、心理产生的一系列变化,以及社会结构的变迁所带来的问题,使其心理特点及沟通方法与年轻人有所不同,为了能更好的满足老年患者的需求,护理人员掌握沟通技巧是必不可少的。,老年患者在心理、生理上同年轻人不同,对疾病的表现也有其特点,而不同的老年人其生理功能、精神状态以及生活经历、性格特征有着巨大的差异,大多数的老年人性格温和,易于交往,但有些老人性格古怪,难与之沟通及交流,还有些老年人由于缺乏家庭成员的关心和温暖,缺乏同家人的沟通交流,疾病的折磨、生活的困难,使他们易产生悲观厌世的心理。因此,了解老年人的心理特点,采取有效的沟通技巧,增进理解,以满足患者的心理需求为目标,进行全面的护理,以取得更好的护理效果。,1老年患者的心理特点,老年患者有其特殊的心理特征,表现为行动迟缓、活动减弱、小气、爱唠叨、疑心重、固执等。随着年龄增高,精神活动、功能自然趋于缓慢和欠灵活机敏,由于器官功能的减退,感觉能力特别是视、听、味、触等的感觉灵敏度以及意志行为逐渐减退,生病住院时诸多顾虑,情绪低落、焦虑等。,2老年患者心理变化的原因 (1)生理因素 老年人由于脑组织的软化,大脑对情绪、情感的控制力减弱,加之听力、视力的衰退,可能导致老年人情绪变化向两方面发展。一方面对外界事物反应慢、不敏感,表情冷淡、处事冷漠;另一方面可能出现情绪变化快、变化幅度大、易激动,有时情绪不能自控等现象(2)社会因素 离、退休、丧偶、经济问题等都会造成老年人情绪变化,这些问题对老年人的影响常常是深刻而持久的,不但会对情绪产生持久而深刻的影响,甚至还会使部分老年人出现性格上的变化或扭曲。,(3)社会交往与周围环境老年人由于离退休、家庭成员的变化,使人际交往面减少;孤独的感受会对老年人的情绪产生不同程度的影响,加剧烦恼和恐惧的心里状态。此时,如果老年人得不到社会的支持,不能及时排解心理上的压力,会加剧各种情绪的恶化;如果社会对老年人的支持力度较大,并经常开展适于老年人参加的活动,会使老年人消除烦恼、解除孤独、减少恐惧,扩大人际交往面,情绪也会逐渐稳定下来并变得愉快。,三、促进正向沟通的技巧,展开交谈的话题,鼓励继续沟通的话题,应对沟通时的沉默,妨碍沟通的对话方式,您有没有想过我们昨天讨论的事?,您今天想说什么就说什么,由您作主吧!,您能不能告诉我您在想什么吗?,他为什么这样对您?您有什么样的感觉?,好像您很生气,能否告诉我是怎么回事?,噢,原来是这样的,然后呢?,鼓励眼神,配合点头或握住老人的手?,随时回应老人:我理解、还有呢、后来呢?,重复最后的话或几个字,以示继续下去。,争论式、说教式、分析式、批判式、命令式、警告式、责问式、转移话题、劝告或建议式,(2)尊重老年患者、平等关系 只有尊重患者的权力、人权,维护患者的权益,进行平等、真诚的交谈才能有效地实施护理。如:老年患者特别喜欢受人尊重,护士在工作中可以根据不同的性别、职业、文化程度等给予患者一个恰当的称呼,使患者心情愉快、自尊心得到满足。,(3)耐心倾听、语言交流 由于住院老年患者的心理、精神产生各种各样的变化。如:脾气暴躁、记忆力差、反应迟钝等,很容易对护士产生依赖、信赖和敬畏的心理变化,为此在与患者交流中力求亲切大方,以热情友善的目光正视病人,耐心倾听他们的心声,切不可粗暴、打断或表现出不耐烦的情绪,用真诚的行动与细致、周到的护理去换取其信任。使他们愿与你接近、沟通,为进一步治疗、护理奠定良好的基础。,(4)言谈举止要适宜 面带微笑是进行沟通的第一步。患者来到医院,在接待的过程中, 护士言谈举止要适度,要面带微笑,言语要尊重,注意吐词要清楚。在与老年患者交谈时,应把注意力集中在对方身上,可使患者感到亲切。相反,如果在交谈时,护士注意力不集中,表现出匆忙的态度,可使患者感到不被尊重和重视,将会影响护患之间的沟通。,(5)正确使用语言,掌握语言艺术 与老年患者沟通时,必须注意讲话的方式和态度,要用建议和商量的语气,不要用命令和强迫的语气。老年患者往往考虑问题较多,渴望对各项治疗操作有更多的了解。在回答与患者病情有关的问题时,在不影响保护性医疗的情况下,适当给予通俗的解释,使患者能正确认识自身的疾病。在进行各项护理操作过程中应指导患者如何配合,并用安慰性的语言,转移其注意力,减轻不适。操作后询问患者的感觉及交待必要注意事项等,使每次护理操作成为护患沟通的一种特殊形式。,6)把握沟通的时机,护士与患者接触时间最长,彼此间身心感受也最多。因此要把握每次与患者接触的时间,随时随地进行沟通,护士可以在床头交接班、晨间护理、入院宣教、打针、发药、基础护理时融洽沟通的气氛,注意坚持不懈,主动积极地与患者沟通。,(7)良好的护理道德修养及操作技术护士应加强职业道德修养,树立良好的公众形象, 对老年患者充满爱心、耐心和诚心。良好的技术是维系沟通效果的纽带,作为一名合格的专业护士应注意自身的技术培养,不断提高技术水平。娴熟的技术是建立良好护患关系的重要环节,并与语言交流是相辅相成的。当护理技术尚存缺憾时,完善沟通和优良的服务态度是弥补缺憾的重要手段,娴熟的技术又可增强患者的信任和安全感。,1、态度不好,不耐心, 2、责问老人 3、转移话题 4、叫老人名字 5、在老人视线内与他人耳语 6、触摸老人头部 7、打断老人说话 8、身体姿势不恰当,不正确的做法,讨 论,判断每个句子属于那种类型,并说明理由。, 懂道理的老人是不会这样做的。 因为你偷吃,所以血糖才这么高! 没时间了,我有事情做。 再这样闹,我就把电视关掉。 我觉得你最好先告诉他。 时间到了,快去排队打饭! 你怎么能够这样做呢! 事实摆在你面前,你还争什么? 你就是怕你的儿子不要你?,说教式,批判式,回避式,警告式,建议式,命令式,责问式,争论式,分析式,1、态度诚恳自然、保持适度的幽默感。 2、有效控制情绪,并注意自己与老人面部表情与身体语言。 3、说话要简短得体,尽量使用全名,并鼓励老人畅所欲言。 4、认真聆听,进一步了解老人,而不是为回答问题而聆听。 5、表现出充分的时间和耐心,老人未完全表达时勿答复。 6、未弄清事情真相时,应坦言澄清,不可轻易回答。 7、交流时,配合非语言交流方式或实物,使老人更理解。,案例分析,唐剑生,男,78岁,是退休教师,在某养老院已住了12年,由于中风导致半身瘫痪,经过较长时间的治疗和康复训练,可借助助行器移动,近期检查发现患有白内障,养老院领导与社区医院取得联系,医生向唐老及其女儿介绍了手术治疗的情况,其女儿主张及早动手术,医生同意择期手术,但唐老犹豫不决。近来胃口不好,诉说心神不宁,入睡困难,易惊醒,并多次向照护人员、社区医生询问手术的危险情况。观察发现,唐老看起来很痛苦,面部表情疲倦、紧张,皱眉叹气,说话频率加快、急促。,案例分析,对唐老的表述进行评估,要点: 表面想法:唐老认为眼睛对一个人来说很重要,这个特殊部位手术不好做,而他对手术的成功表示怀疑,他很想了解更多、更详细的关于手术的信息。 情感流露:从唐老的行为(语言性和非语言性)来看,他显得忧心忡忡,非常焦虑,为自己犹豫不决感到不满意。 潜在愿望:希望得到同情、理解和安慰,希望自己女儿能更多的关心和重视他,以帮助自己做出决定。,分组讨论,请对下面四种选择进行分析、评价:,A:您应该决定做手术才对。 那里的医生医术高明, 一定能治好您的病, 您可以放心。,B:我们这几天为了你的病 情多次到社区医院,已作了 最大努力了。你不应该不相 信这个医院,这种情绪对你 的疾病很不利,你应该打起 精神来。,C:你应该感到幸运才对,你 毕竟有接受手术治疗的机会。 去年有个屈老很想手术,但不 够条件,据说这种手术在他们 那里已经做了上百次,你的担 心是没有必要的。,D:这场病是你意料之外的事。您能坚 强地应对很不容易。现在已经为你提供 了手术治疗的条件和机会。您的女儿主 张您尽快做手术不是没有道理的。当然, 我也非常理解您的担忧和紧张。这种手 术在这家医院已经做了很多次,都很成 功。我曾经照护过三位与您的情况很相 像的老人,我可以详细向您介绍他们手 术前后的情况,案例分析,评价要点,A:您应该决定做手术才对。那里的医生医术高明,一定能治好您的病,您可以放心。,对A的评析:这种回答没有满足老人对于信息、情感的需要,也没有满足老人的潜在愿望。只是匆忙地做了一个保证,而这个保证缺乏必要的说明和依据,故显得虚假和不恰当,不能解决老人的问题。,案例分析,评价要点,B:我们这几天为了你的病情多次到社区医院,已作了最大努力了。你不应该不相信这个医院,这种情绪对你的疾病很不利,你应该打起精神来。,对B的评析:在这个回答中过早地做出了主观判断,即认为唐老不应该不相信这个医院。其实唐老对手术的担忧并不等同于不相信医院。过早的判断是一种不平等的、教训人的态度,缺乏理解和同情。这种沟通不但不能解决老人的问题,还会给老人造成新的压力。老人可能会有一种被人误解的委屈感觉。,案例分析,评价要点,D:这场病是你意料之外的事。您能坚强地应对很不容易。现在已经为你提供了手术治疗的条件和机会。您的女儿主张您尽快做手术不是没有道理的。当然,我也非常理解您的担忧和紧张。这种手术在这家医院已经做了很多次,都很成功。我曾经照护过三位与您的情况很相像的老人,我可以详细向您介绍他们手术前后的情况,对D的评析:这个回答具有移情性,是针对老人的要求、情感需要和内心的愿望所进行的回答,充满了对老人的关注、理解和同情。故能有效地缓解老人的焦虑。,
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