江苏省建设工程施工阶段现场用表(第五版)江苏省建设工程施工阶段现场用表(第五版)目 录B类表B0.1 施工组织设计/方案报审表B0.2 工程开工报审表B0.3 施工现场质量、安全生产管理体系报审表B0.4 分包单位资质报审表B1.3 工程材料、构配件、设备报审表【见附表1】B1.4 隐蔽工程/检验批/分项工程报验表【见附表2】B1.6 分部工程报验表【见附表3、4、5、6】 B2.1 工程计量报审表B2.2 费用索赔报审表B2.3 工程款支付报审表B3.1 施工进度计划报审表B3.2 工程临时/最终延期报审表 B5.1 监理通知回复单（ 类） B5.2 工程复工报审表 B5.3 单位工程竣工验收报验表【见附表7】 B5.4 施工单位通用报审表 C类表 C1 工程联系单C2 工程变更单C3 索赔意向通知书B0.1施工组织设计方案报审表工程名称： 编号：B0.1 致： （项目监理机构）我方已完成工程施工组织设计（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。附件：1 施工组织设计2工程（专项）施工方案3 工程施工方案4本次申报内容系第 次申报。 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见:专业监理工程师（签字）： 年 月 日审核意见： 项目监理机构(章): 总监理工程师（签字、执业印章）： 年 月 日建设单位签收姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项方案）： 建设单位(章): 建设单位代表（签字）： 年 月 日注：1、施工项目经理部应提前7日提出本报审表。 2、本表一式三份，项目监理部、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制B0.2工程开工报审表工程名称： 编号：B0.2致：（建设单位） 我方承担的工程/分包工程，已完成附件中所述的相关准备工作，具备开工条件，申请于年 月日开工，请予以审核，批准。附件： 设计交底和图纸会审。 施工组织设计（B0.1 ）。 施工进度计划（B3.1 ）。 施工质量、安全生产管理体系（B0.3 ）。 进场道路及水、电、通信、临设等。 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工单位签收 人姓名及时间审核意见：方案1：施工单位已具备相应开工条件 施工单位尚不具备相应的开工条件方案2： 空白，由总监填写施工单位是否具备开工条件及其理由） 项目监理机构(章): 总监理工程师（签字、执业印章）： 年 月 日建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间建设单位审批意见：方案1： 施工许可手续均已办妥，同意 年 月 日开工。 我方开工准备工作尚未办妥，本工程暂缓开工。 施工单位不具备开工条件，不同意开工。方案2：（空白，由建设单位填写审批意见） 建设单位(章): 建设单位代表（签字）： 年 月 日注：1、施工单位应在计划开工日期7天前提出本报审表。2、施工单位未取得工程开工令不得擅自开工。 3、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制B0.3施工现场质量、安全生产管理体系报审表工程名称： 编号：B0.3 致：（项目监理机构）我方施工现场质量、安全生产管理体系已建立，请予审查。本次申报内容系第 次申报。附件：1、项目部组织机构，项目经理、安全员等专职管理人员、特殊工种岗位资格证书。2、施工单位安全生产许可证。3、质量、安全生产管理制度。 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）：日期:项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见: 专业监理工程师（签字）： 年 月 日审核意见： 项目监理机构(章): 总监理工程师/总监理工程师代表（签字）： 年 月 日注：承包单位项目经理部应在计划开工7日前提出本报审表。江苏省住房和城乡建设厅监制B0.4分包单位资质报审表工程名称： 编号：B0.4 致： （项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工。请予以审查。分包工程名称（部位）分包工程量分包工程合同额合计附件： 1 分包单位资质材料：营业执照、资质证书等。 2分包单位安全生产许可证。 3 分包单位类似工程业绩。 4 分包单位专职管理人员和特种作业员的资格证、上岗证。 5 施工单位对分包单位的管理制度。 6 其他资料。 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日项目监理部签收人姓名及时间施工单位签收人姓名及时间审核意见： 项目监理机构(章): 总监理工程师（签字）： 年 月 日建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间审批意见： 建设单位(章): 建设单位代表（签字）： 年 月 日注：1、施工单位项目经理部一般应在分包工程开工提7日前提出本报审表。 2、施工单位应在分包工程开工前向建设单位和监理单位提交分包合同副本。 3、本表一式三份，项目监理部、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制B1.3工程材料、构配件、设备报审表工程名称： 编号：B 1.3致：（项目监理机构）于年月日进场的拟用于工程部位的，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件： 工程材料/构配件/设备清单： 质量证明文件：自检结果：其他本次报审内容系第 次报审。 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见： 同意使用。 不同意使用。 项目监理部(章): 专业监理工程师（签字）： 年 月 日注：、施工单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。、大型设备开箱检查建设单位、设计单位代表应参加。江苏省住房和城乡建设厅监制B1.4隐蔽工程/检验批/分项目工程报验表工程名称： 编号：B1.4 致： （项目监理机构）我方已完成 工作，经自检合格，请予以验收附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 其他 施工项目经理部（章）： 项目经理/项目技术负责人（签字）： 年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理验收及平行检验情况： 1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项隐蔽工程/检验批/分项工程系第 次报验。 检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见： 验收合格，可进行后续施工。 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格后重新报验。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日江苏省住房和城乡建设厅监制B1.6分部工程报验表工程名称： 编号：B1.6 致： （项目监理机构）我方已完成 （分部工程）,经自检合格,请予以验收。附件：1、 施工单位验收报告。2、 分部（子分部）工程所含分项工程的质量验收资料3、 质量控制资料。4、 相关安全和功能检测资料。5、 观感质量验收资料。6、 其它。 施工项目经理部（章）：项目经理/项目技术负责人（签字）： 年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收意见：专业监理工程师（签字）： 年 月 日审核意见： 项目监理部(章)： 总监理工程师/总监理工程师代表（签字）： 年 月 日注：本表一式三份，项目监理部、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制B2.1工程计量报审表工程名称： 编号：B2.1 致： （项目监理机构）兹申报年月日至年月日完成的 合格工程量，请予以审核。类别： 1合同内工程量 2变更工程量附件： 1工程变更通知 2计算书等证明材料 3其他 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见：专业监理工程师（签字）： 年 月 日审核意见： 项目监理机构(章)： 总监理工程师/总监理工程师代表（签字）： 年 月 日注：项目监理部一般应在自收到本报审表之日起7日内予以计量。江苏省住房和城乡建设厅监制B2.2费用索赔报审表工程名称： 编号：B2.2致：（项目监理机构）根据施工合同 条款，由于 的原因，我方申请索赔金额（大写） ，请予以批准。索赔理由： 。附件： 索赔金额的计算： 证明材料 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审核意见： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，索赔金额为(大写) 。同意/不同意索赔的理由：附件： 索赔审查报告 项目监理机构(章)： 总监理工程师（签字、执业印章）： 年 月 日建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间审批意见： 建设单位(章)： 建设单位代表（签字）： 年 月 日注：1、项目监理机构应在收到索赔报告后14天内完成审核并报建设单位。 2、建设单位应在监理机构收到索赔报告或有关索赔的进一步证明材料后的28天内，由监理机构向施工单位出具经发包人签认的索赔处理结果。江苏省住房和城乡建设厅监制B2.3工程款支付报审表工程名称： 编号：B2.3 致：（项目监理机构）根据施工合同约定，我方已完成 工作,建设单位应在年月日前支付该项工程款共计（大写） (小写: )，现将有关资料报上，请予以审核。附件： 1 已完工程量报表 2 本付款周期内的费用索赔报审表 3 本付款周期内的安全文明施工费 4工程竣工结算证明材料 5 相应支持性证明文件施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见：1、 施工单位应得款为：2、 本期应扣款为：3、 本期应付款为：附件：相应支持性材料 专业监理工程师（签字）： 年 月 日审核意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师（签字、执业印章）： 年 月 日建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间审批意见： 建设单位（章）： 建设单位代表（签字）： 年 月 日注：1、监理机构应在收到施工单位进度付款报审报表以及相关资料后7天内完成审核并报建设单位。 2、建设单位应在监理机构收到进度付款报审表或有关付款申请的进一步证明材料后的14天内，完成审批并由监理机构签发进度款支付证书。3、本表一式四份，项目监理部、建设单位各一份，施工单位二份。江苏省住房和城乡建设厅监制B3.1施工进度计划报审表工程名称： 编号：B3.1 致：（项目监理机构） 根据施工合同约定，我方已完成工程年月日至年月日的进度计划的编制和批准，请予以审查。附件：1工程总进度计划。2工程月进度计划。 3其他阶段计划。 4有关措施和相关资料 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见： 项目监理机构(章): 专业监理工程师（签字）： 年 月 日审核意见： 项目监理机构(章): 总监理工程师/总监理工程师代表（签字）： 年 月 日注：1、月进度计划报审表施工项目经理部应提前5日提出，一般为每月25日申报。 2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 江苏省住房和城乡建设厅监制B3.2工程临时/最终延期报审表工程名称： 编号：B3.2 致：（建设单位）（项目监理机构）根据施工合同条款，由于原因，我方申请工程临时/最终延期天，请予以批准。附件： 1、工程延期的依据及工期计算： 2、证明材料： 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审核意见： 同意工程临时/最终延期天。工程竣工日期从施工合同约定的年月日延至年月日。 不同意延期，请按约定的竣工日期组织施工。同意/不同意工期延长的理由： 项目监理机构(章)： 总监理工程师（签字、执业印章）： 年 月 日建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间审批意见： 建设单位(章)： 建设单位代表（签字）： 年 月 日注：本表一式三份，项目监理部、建设单位、施工单位各一份。 江苏省住房和城乡建设厅监制B5.1监理通知回复单（类）工程名称： 编号：B5.1 致： （项目监理机构）我方接到编号为 的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。附件：需要说明的情况 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理审核意见： 项目监理部(章): 总监理工程师/专监理工程师（签字）： 年 月 日注： 监理通知回复单分为：质量控制类（B51）、造价控制类（B52）、进度控制类（B53）、安全文明类（B54）、工程变更类（B55）。江苏省住房和城乡建设厅监制B5.2工程复工报审表工程名称： 编号：B5.2 致： （项目监理机构）编号为 工程暂停令所停工的 部位（工序）已满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工，请予审批。 附件：证明文件资料 施工项目经理部（章）： 项目经理(签字)： 年 月 日 项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理审核意见： 项目监理机构(章): 总监理工程师/总监理工程师代表(签字)： 年 月 日建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间建设单位审批意见： 建设单位(章): 建设单位代表(签字)： 年 月 日注：本表一式三份，项目监理部、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制B5.3单位工程竣工验收报验表工程名称： 编号：B5.3 致： （项目监理机构）我方已按合同要求完成了 （单位工程）,经自检合格,现将有关资料报上请予以验收。附件：1、 施工单位工程质量验收报告。2、 工程实体质量验收资料。3、 单位（子单位）工程所含分部（子分部）工程的质量验收资料。4、 主要功能项目的抽查结果资料。5、 观感质量验收资料6、 其它。 施工单位（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工单位签收人姓名及时间预验收意见：经预验收，该工程 合格/不合格， 建设单位 可以/不可以组织竣工验收。 项目监理机构(章)： 总监理工程师（签字、执业印章）： 年 月 日注：本表一式三份，项目监理部、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制B5.4 施工单位通用报审表工程名称： 编号：B5.4事由致： （项目监理机构）（附件共页） 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理审核意见：、 项目监理机构(章): 专业监理工程师（签字）： 总监理工程师/总监理工程师代表（签字）： 年 月 日注：本表用于承包单位就B 类表中其它表式所未能包括的事项向监理报审。 江苏省住房和城乡建设厅监制C1工程联系单工程名称： 编号：C1 事由签收人姓名及时间致： （附件共 页） 发文单位（章）： 项目负责人（签字）： 年 月 日注：收文单位如有疑义，应在自收到本通知单后24小时内书面提出。江苏省住房和城乡建设厅监制C工程变更单工程名称： 编号：C事由签收人姓名及时间致： 、 、 由于 原因，兹提出 工程变更，请予以审批。 附件： 变更内容 变更设计文件 相关会议纪要 其他 变更提出单位（章）： 负责人（签字）： 年 月 日工程数量增/减费用增/减工期变化施工项目部（章）：项目经理（签字） 设计单位（章）：设计负责人（签字） 项目监理部（章）：总监理工程师（签字） 建设单位（章）：负责人（签字） 注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制C3索赔意向通知书工程名称： 编号：C3 项目监理机构签收人姓名及时间被告索赔方签收人姓名及时间致：、 根据施工合同（条款）约定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向（单位）提出索赔要求。 附件：索赔事件资料 提出单位（章）： 负责人（签字）： 年 月 日注：索赔人和被索赔人及项目监理机构应按施工合同约定的程序及时限处理索赔事件。江苏省住房和城乡建设厅监制