眼睑病与泪器病,菏泽医专眼科学教研室 董桂玲,眼睑病,一、睑腺炎 定义：眼睑腺体的急性化脓性炎症 病因：金黄色葡萄球菌感染 分类：外睑腺炎睫毛毛囊及其周围腺体感染内睑腺炎睑板腺感染 临床特点：红、肿、热、痛、淋巴结肿大 治疗：热敷、抗生素（局部全身）、切开排脓、,二、睑板腺囊肿 定义：睑板腺特发的无菌性慢性肉芽肿 临床表现：青少年，无痛结节 鉴别诊断：内麦粒肿 睑板腺癌 治疗：热敷、激素局部注射、抗生素点 眼、手术,三、睑缘炎 定义：睑缘皮肤、毛囊及腺体的亚急性 或慢性炎症 分类：鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎眦部睑缘炎,（一）鳞屑性睑缘炎 病因：睑缘皮脂溢出、卵圆皮屑芽孢菌感染 诱发因素：屈光不正、营养不良、理化刺激 症状：痒、痛、烧灼感 检查：红、鳞屑、分泌物、痂、睫毛脱落可再生 治疗：去除病因、3%硼酸湿敷、抗生素眼膏,鳞屑性睑缘炎,（二）溃疡性睑缘炎 病因：多为金葡菌引起的睫毛及腺体慢性或亚急性化脓炎症。 症状：严重痒、痛、烧灼感 检查：分泌物多、小脓泡、痂、溃疡、睫毛脱落不再生、秃睫、睑外翻 治疗：去除病因、3%硼酸湿敷、抗生素眼膏,（三）眦部睑缘炎 病因：Morax-Axenfeld菌, 缺乏Vit B2 症状：痒、异物、烧灼 检查：双侧红、糜烂 治疗：0.2%-0.25%硫酸锌眼水、 VitB2,四、睑内翻 定义：眼睑向眼球翻转，常合并倒睫，称为睑 内翻倒睫。 分类：瘢痕性、老年性、婴幼儿性 临床表现：角膜混浊、角膜新生血管、角膜溃疡、穿孔 治疗：根据不同病因采取不同术式,痉挛性下睑内翻,特发性下睑内翻,五、上睑下垂 定义：各种原因造成的提上睑肌或苗勒肌功能不全或丧失，导致上睑部分或完全下垂 病因：先天性后天性:动眼神经麻痹、外伤、颈交感神经麻痹、眼睑炎症或肿瘤、重症肌无力,临床表现： 先天性：单眼或双眼弱视、仰头皱眉视物、合并 其他眼部先天异常。 后天性：动眼神经麻痹合并其他眼部表现颈交感神经疾病合并同侧颜面无汗、 眼球后退，眼睑缩小。(horner综合症)重症肌无力：早上轻晚上重；疲劳时重双眼、全身表现。,治疗：治疗原发病，根据病因选择治疗措施,上睑下垂,泪器病,一、慢性泪囊炎 病因：沙眼鼻部病变 症状：溢泪、溢脓；泪囊积液或积脓泪囊扩张 治疗：药物治疗手术治疗：泪囊摘除术鼻腔泪囊黏膜吻合术,鼻泪管阻塞,泪液滞留+感染,二、急性泪囊炎病因：泪囊及周围组织的急性化 脓性炎症特点：泪囊区红、肿、热、痛治疗：热敷、消炎、切开排脓、手术,新生儿泪囊炎,病因：鼻泪管瓣膜未开放 特点：出生后泪溢、挤压泪囊见积液或积脓 治疗：抗生素眼水点眼并按摩 冲洗泪道泪道探通术,