葡萄膜炎,葡萄膜特点,位于视网膜和巩膜之间 富含黑色素抗原 血流丰富且缓慢 易受自身免疫、感染、代谢、血源性、肿瘤等因素影响,一般认为葡萄膜炎就是眼内炎症的总称。,病因及发病机理,感染,自身免疫,氧化损伤,花生四烯酸代谢产物,免疫遗传机制,分类,病因,临床病理,解剖部位,感染，非感染,肉芽肿，非肉芽肿,前葡萄膜炎，中间葡萄膜炎，后葡萄膜炎，全葡萄膜炎,前葡萄膜炎,旧称虹膜睫状体炎：包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、前部睫状体炎,临床表现：,1.症状：眼痛、畏光、流泪、视力下降。,体征：,睫状充血或混合充血,角膜后沉着物(KP),房水闪光,虹膜改变,瞳孔改变,晶体改变,玻璃体及眼后段改变,并发症：,并发白内障,继发青光眼,低眼压及眼球萎缩,鉴别诊断,急性结膜炎 急性闭角性青光眼,治疗：,扩曈防止虹膜后粘连,抗炎防止眼组织破坏和并发症的发生,Vogt小柳原田病,概念 是以双测肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癫风、毛发变白或脱落等全身症状。 病因 黑色素细胞自身免疫应答,临床表现,前驱期 后葡萄膜炎期 前葡萄膜受累期 前葡萄膜炎反复发作期 晚霞样眼底改变、 Dalen-Fuchs结节,并发症,并发性白内障 继发性青光眼 渗出性视网膜脱离,Behcet病,概念 是一种以复发性葡萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。 病因 自身免疫应答,临床表现,反复发作的全葡萄膜炎，非肉芽肿性。 畏光、流泪、疼痛、视力下降。 口腔溃疡。 皮肤结节性红斑。 生殖器溃疡。 其它 关节红肿。消化道溃疡等。,交感性眼炎,概念：一眼穿通伤或内眼手术后双眼的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。 受伤眼称诱发眼 另一眼称交感眼,病因 由于外伤或手术，造成眼内抗原暴露并激发自身免疫应答所致。,临床表现：,全葡萄膜炎多见,晚霞样眼底改变,Dalen-Fuchs结节,治疗：应用激素或其他免疫抑制剂,诊断：眼球穿通伤或内眼手术史,预防：,眼穿通伤后及时修复创口,修复无望且无视力者存在可慎行眼球摘除,