中医育儿与小儿推拿,杨凡,小儿推拿入门,什么是小儿推拿小儿推拿简单的说以经络学说为基础,在中医辩证理论的指导下通过特定手法刺激小儿体表的某些穴位以达到保健治病的一种绿色疗法.,小儿推拿优势,由于小儿推拿取穴少，所以入门容易,也因为只需在表按摩，而且大部分穴位集中在手上，所以操作简单,也不受场地和器材限制，在家里就可以操作 不用针药,孩子无需承受打针服药之苦，副作用小，这是小儿推拿比中西药疗法最大的优势 小儿推拿虽然不用针药，但保健治病效果明显, 临床中我们发现大部分小儿常见病比如感冒发烧咳嗽厌食腹泻夜啼等都可以通过小儿推拿解决。 可以加强亲子关系,西医疗法现状-抗生素和激素滥用,抗生素和激素滥用带来的健康问题越来越多 抗生素副作用：病菌益生菌一起消灭，造成体内菌群失调，耐药性。具卫生部有关数据显示，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，在儿童药物性肾损害中，大约有40%的慢性肾功能衰竭由抗生素引起，每年因滥用抗生素死亡人数更是高达8万人。 激素副作用：过度透支潜能，使人的免疫功能快速下降。中央二台曾报道过一个患足癣的小男孩因接受不当治疗居然命悬一线，小男孩被连续25天使用了大剂量激素，更被一次超剂量强效激素击垮，虽然侥幸捡回了性命，病痛却接踵而至：脂肪肝、胆结石、柯兴氏综合征、免疫力严重低下、生长发育受到抑制、股骨头坏死,中药疗法现状,中医人才出现断层,好中医难求,中药材受人工种植及环境污染影响,质量明显下降.加上汤药普遍较苦,孩子服药难，也是很多家长不想带孩子看中医的原因之一,小儿推拿发展史,源于成人推拿，受传统礼教约束和自身局限，长期受官方岐视，明代末期小儿推拿形成了独特的治疗体系，为治病而生。建国以后小儿推拿得到新生。 小儿推拿发展过程中都是依靠民间推动，形成了后来各个不同的流派，广义的方面说可粗分为两个流派：直推派和旋推派。 各流派优缺点,普通父母应该选择哪种流派学习,直推派和旋推派的异同和优缺点,三字经派和张汉臣派小儿推拿最适合普通父母学习 三字经派和张汉臣小儿推拿特点 三字经派特点：取穴少，手法简单，经常用“独穴”治病，操作时间较长但效果显著，以清为主。 张汉臣小儿推拿特点：该流派注重清补结合，无论虚实之证，都根据情况配合相应补穴，认为孩子只要生病，就一定伴随虚证存在。选穴配伍较多，单个穴位推拿时间不长，推拿总时间一般比三字经要短些，更适合虚实错杂体质的孩子。 建议先学三字经，再学张汉臣派,小儿推拿教材选择,三字经派的教材：李德修小儿推拿秘笈李德修三字经派小儿推拿三字经派小儿推拿宝典 张汉臣派小儿推拿的教材：小儿推拿概要和实用小儿推拿 周尔晋的捏捏小手百病消 itman小儿推拿实践讲座,小儿推拿辩证基础寒热,辩证的意义,学中医理论是为了指导临床,不能指导临床的理论没有任何意义。学小儿推拿不学辩证，手法再好也是个花架子。整个辨证核心其实只有句话：寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之。 寒：具有凝滞、收引、清澈的属性。清稀，色白，味淡 热（火）: 热有伤津耗气,生风动血,火性炎上,易长疮疡,易扰心神的属性。粘稠色黄（或黑）味臭现实中很少有纯粹的寒证和纯粹的热证，更多的时候是有寒有热，如果寒重，我们要以驱寒为主，如果热重，就要以散热为主。,小儿推拿辩证基础虚实,虚:简单的说就是该有的你没有或不够。强调正气不足,也就是人体能量(气,血,津液)不足和五脏六腑等生理功能较弱，难以出现较剧烈的病理反映, 临床表现如有气无力、面容憔悴、面色苍白或痿黄、自汗盗汗、或畏寒肢冷等，一般多见于疾病的后期和慢性疾病过程中，所谓病久必虚。比如常见到的反复低烧不退（伴精神差或汗出），慢性腹泻，慢性咳嗽等，这种病证就要以补虚为主。 实:简单的说不该有的你有了或多余了。强调邪气有余,而正气还不至于虚, 疾病反应剧烈，比如说高烧，频繁打喷流涕，咳嗽声重而频，腹痛拒按等。实证有个特点，就是往往伴随有痰、湿、瘀这些多余病理产物在体内。一般多见于疾病的初期或中期。实证的处理方式就是以祛邪和疏泄为主，根本目的是消弱邪气的力量或让邪气有出路。 虚证和实证往往会同时出现，也就是所谓的虚实错杂。以虚为主还是以实为主，如果虚重那侧重于补虚，而如果实重，则要侧重于泄。,小儿推拿辩证基础表里,表里：简单理解表就是表面的意思，里就是内部的意思，表证就是病理反应出现在皮肤的表面，比如怕冷 ，无汗发烧，打喷，流鼻涕，湿疹，荨麻疹，手足口，痱子等皮肤病，解决这些病证都要用到解表的手法，所谓解表就是打开皮肤毛孔。 里证就是病理反应出现在身体内部，比如积食，腹痛腹泻，扁桃体红肿口腔溃疡，口臭便秘等。如果判断为里证的病，就要用到能解决内部问题的手法，不能用解表的方法。 中医上有句话：表症未解，忌用泄法。正确的办法是先解表再用泄法，或者可以用表里双解的办法,小儿推拿手法及注意事项,1: 基本原则：沉肩坠肘、身微微前倾、手臂一定要放松、手指不需要用力，按摩的时候基本是靠前臂自然推动或手腕甩出去的力量。 2: 推法,揉法,运法,掐法,捣法的注意事项两个方向性概念：向心和离心以上都要求做到持续，均匀，柔和，渗透。,小儿推拿手法及注意事项,3: 推拿介质：推荐大家使用滑石粉，如果没有也可以用爽身粉或痱子粉代替，需要注意的是做头部四法时不要用介质，免得弄到孩子眼睛 4: 力道和频率：带动皮下的肌肉组织的力度.简单的比喻是像你抚摩孩子脸的力度就可以了。每分钟120-200次为宜，如果推不了那么快的速度，那把推拿时间补上来一样有效果,小儿推拿手法及注意事项,5: 推拿时间：饭前或饭后半小时 6: 推拿次数：一般每日操作1次，严重的可以做到2-3次,这个要灵活，不能太过死板。慢性疾病按疗程。 7: 推拿和用药：服用西药和输液时，尽量不要推拿而服用中药时如果不清楚药性，也尽量不要推拿免得互相冲突。 8: 推拿与练功 9: 生病时是否可以推拿,小儿推拿中的同身寸 定义：手指同身寸是指依据患者本人手指为尺寸衡量标准（切记不要以操作者的手指为标准）来量取穴位的定位方法。,1寸：拇指指关节的宽度如下图：,小儿推拿中的同身寸,1.5寸：食指与中指并拢，以中指第二节横纹处为准1.5寸。 如下图：,2寸：将食指、中指、无名指三指并拢，以中指第一节横纹处为准，三指横量为2寸。如下图：,3寸：将食指、中指、无名指和小指者四指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作为3寸。如下图：,舌诊,中医通过医疗实践，将舌划分为舌尖、舌中和舌根三部分,其中舌尖是心肺的反射区，舌中是脾胃的反射区，舌根是肾和膀胱的反射区，舌两侧则是肝胆反射区。 舌诊主要是通过观察舌质和舌苔的变化来判断疾病。,小儿推拿舌诊,健康正常的舌象为舌体颜色粉红,舌体上面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，而且这层白苔不会布满整个舌面，一般舌体两边的边缘没有舌苔，俗称为“粉红舌，薄白苔”。,小儿推拿 舌诊,如何进行舌诊,我们观察舌质时要看没有被舌苔覆盖的部分，比如舌苔两边的边缘。观察舌质，着眼点在以下几个方面： 大小。正常的舌头大小适中，不胖不瘦。 颜色。正常舌质颜色粉红，表示气血充盈调和。舌质色红，表示有热；舌质淡白，表示阳气不足；舌质色青暗，表示寒气太重或瘀血。 津液。正常舌表面津液适中，不多不少。津液过多，表示阳气不足，阳气不足则脾阳不足，津液偏少，口舌干燥，多是有燥邪或火邪伤津而成。,经常出现的病理舌象,齿痕,表示脾气虚，湿盛。另外有些舌头见到齿痕，但舌体大小正常的情况，属于气血不足。,裂纹,舌面上有深浅不一、多少不等、各种形态的裂纹，称为裂纹舌。 舌质红苔面干燥而有裂纹者多属热盛伤阴（就像有些土地经常给太阳晒出现干裂）；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足，另外有些正常人也有裂纹，多由遗传而来，我们不能一看到裂纹舌就认为是精气耗损，关键还是要结合人体的整体情况来加以考虑。,芒刺,舌乳头增生、肥大，突起如刺，多属热邪亢盛（这种热是实热，不是虚火）。热邪越重，芒刺越大、越多。临床上芒刺多见于舌尖与舌边。如果舌尖点刺，多为心火亢盛，舌的两边点刺，多为肝胆有热。,舌苔的观察,健康正常的舌苔是薄白苔，需要注意的是，看舌苔比较好的时间是早上起床吃过早饭后1个小时左右。 舌苔的观察，主要从薄厚、颜色两方面看。 1、薄厚：区别厚苔和薄苔的标准就是能不能“见底”，薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻；厚苔多表示邪气较盛，并已转为里证。但舌苔是脾胃之气的反应，舌苔虽厚，说明胃气尚存的一面，而少苔常表示正气不足，无苔则是胃气大虚。舌面上有不规则的舌苔剥脱，剥脱处光滑无苔，称为花剥苔，多属胃的气阴不足，若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤。 2、颜色：健康正常的舌苔是薄白苔而且这层白苔不会布满整个舌面，一般舌体两边的边缘没有舌苔，如果白苔布满了整个舌面，那就是寒引起的白，如果是白厚苔无论有没布满舌面，也是由寒引起的白。另外正常薄白苔舌面上湿润适中，而由寒引起的白苔舌面津液过多。 舌苔颜色从白到黄到黑的变化，就往往和热有关。,区别“染苔”。染苔只是外界色素对舌苔的影响，而不是疾病在舌苔上的反映。 舌苔出现在舌面的不同部位对疾病的诊断也有着重要意义：比如说舌中出现腻苔，就表明水湿停留在中焦(如脾胃)，如果舌根出现腻苔，则表明水湿停留在下焦(如膀胱、肾)，等等。 把舌苔的颜色和厚薄属性相结合，就可以较为全面地判断疾病的寒热性质和邪气深浅。其中常见的类型有以下几种,薄白苔,这是正常的舌苔类型，如果疾病较浅较轻，没有影响到脾胃的正常功能，体内没有秽浊物质积聚的，往往表现为这种舌苔。,白厚苔,白腐苔,腐苔和厚苔都是体内水湿秽浊之气薰蒸于舌面的一种反映，而白色主寒，所以白厚苔或白腐苔是机体阳气不旺、水湿内停或饮食积滞的一种反映。,黄腻苔,黄是热的反映，腻是水湿的象征，所以黄腻苔所主的疾病，在中医上称为“湿热”。,薄黄苔,黄主热证，苔薄则证明邪气表浅，没有影响到脾胃，体内没有秽浊物质积聚，所以薄黄苔往往是热在肌表的表现。,总结,舌质和舌苔都可以反应疾病的寒热，但舌质更为真实如果舌质红却苔白而干燥，说明以热为主，如果舌质红而苔白厚，嘴唇红，或伴有口臭或便秘，就是脾寒胃热（这种孩子常患扁桃体炎，但如果打抗生素或吃清热解毒药或寒凉的水果和牛奶很容易肚子痛或拉肚子，现在这种体质的孩子不少见到）假如舌苔发黄但舌质淡白，病人也不口渴，那说明以寒为主，这个热更多的是一种郁热,小儿推拿组方思路,了解疾病治疗法则 中医认为一切疾病都是正邪相争的反映，想要治愈疾病，先要搞明白以下几个问题： 1、导致发病的因素是什么（是寒还是热，是虚还是实） 2、邪气在哪里（就是要分清表里） 3、邪气的实力如何,小儿推拿治疗疾病的方法,汗法：常用于发汗解表的手法穴位有：一窝风，膊阳池，清肝平肺，清天河水，掐列缺，二扇门，六腑（内热高烧时才有解表作用）。 下法：有消积导滞通利大便功效的手法穴位：清大肠，清胃，逆运八卦，四横纹，六腑，顺摩腹等，有通利小便功效的手法穴位有：清小肠，六腑，取天河水，小天心等。 温法：适用于里寒证。常用于里寒证的穴位有：外劳宫，补脾 清法：又叫清热法。适用于里热证，有清内热功效的手法穴位有：退六腑，取天河水，清胃，来回推板门，清肺，清肝，清心，来回推天河水。 补法：又叫补益法。适用于虚证，补益的手法穴位有：揉二马，补肾阴，补肾阳，补脾，清补脾 和法：又称和解法。主要用于半表半里症，比如忽冷忽热，或反复发烧。常用到的和解手法穴位有：分阴阳,小儿推拿组方原则,二、抓主症,确实主穴,主穴时间要长于配穴 三、穴位顺序宜先补后清,先温后凉 四、标急先治标,本急先治本组方总原则是：更简单，更安全，更有效。,小儿常见病组方详解,先了解两个常识性问题 人体的自愈力：与生俱来的本能，是它不需要依靠任何外在的药物也可以自我抵抗疾病和修复肢体的机能。 人体的防御系统 人体自身有着一套极为严密而智能的防御系统，这套防御系统可以把一切不适合自身健康的东西通过各种方式排出体表之外，如果不能有效排出，就会通过一些痛苦的方式给人发出警报。防御系统不会起反应的两种情况：安全与失灵。自愈力是由人体的防御系统决定。怎么增强人体的防御系统并有效利用它对抗疾病就是我们组方时要考虑的重点。,