房间隔缺损 （atrial septal defect，ASD）,疾病概述,房间隔缺损（ADS）是小儿时期常见的先天性心脏病，该病的发病率约为活产婴儿的1/1500，占先天性心脏病发病总数的5%-10%。是房间隔在胚胎发育过程中发育不良所致。女性较多见，男女发病率比例为1:2。,病理解剖及分型,分类： 原发孔型 约占20%，也称部分性 心内膜垫型 继发孔型（中央型） 最常见，约占70%，也 称中央型 静脉窦型 上腔静脉型约占8% 下腔静脉型约占3% 冠状静脉窦型 约占2%,病理解剖及分型,原发孔型房间隔缺损：也称I型房间隔缺损，约占15%，缺损位于心内膜垫与房间隔交接处。常合并二尖瓣或三尖瓣裂缺，此时又称部分型房间隔缺损。,病理解剖及分型,继发孔型房缺：最为常见，约占75%，缺损位于房间隔中央卵圆孔部位，亦称中央型。,ASD病理生理及其血流动力学变化,右心室（扩大）,右心房 （血量增多）,上下腔静脉,肺动脉（扩大）,肺循环充血,缺损的分流,左心房 （血量减少）,肺静脉,主动脉血量减少,体循环血供不足,通过房间隔,左心室（血量减少）,ASD的临床症状,婴幼儿,肺充血-支气管肺炎 体循环血供不足-生长发育迟缓 发绀：剧哭、屏气、肺炎或心力衰竭，当右房压力超过左房是，可出现右向左分流，出现青紫,年长儿,体循环血量不足-体型瘦长、面色苍白、乏力、多汗、活动后气促、生长发育迟缓 肺充血-反复呼吸道感染 心力衰竭,房缺的超声声像图特征：房间隔连续性中断，断端回声增强，呈“火柴梗”样。 右心腔扩大，肺动脉增宽。 CDFI：心房水平左向右或右向左分流信号。 频谱：将取样容积置于房间隔缺损处或缺损口右房偏右下，显示正向（左向右分流）湍流频谱，分流速度达40cm/s以上有意义。,注意事项,必须两个及两个以上切面显示房间隔连续性中断（尤其剑突下双房心切面） 必须在CDFI下示过隔彩流（彩流颜色鲜亮） 在舒张期晚期或收缩早期探测到连续性反流频谱,