抽搐与惊厥,健康评估,抽搐与惊厥的定义,抽搐与惊厥的发生机制,抽搐与惊厥的病因,抽搐与惊厥的临床表现,教学目标,抽搐与惊厥的问诊要点,抽搐与惊厥的护理诊断与合作性问题,定义,抽搐与惊厥为神经科常见的临床症状，均属于不随意运动。抽搐：是指全身或局部骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常引起关节的运动和强直。 惊厥：当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时，称为惊厥，一般为全身性、对称性，伴有或不伴有意识丧失。,抽搐与惊厥的定义,抽搐与惊厥的发生机制,目前抽搐与惊厥的发生机制尚未完全明了，可能是由于大脑神经元异常放电所致。这种病理性放电主要因神经元膜电位而引起，并与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等多种因素有关，可有代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发。,抽搐与惊厥的病因,1.脑部疾病 （1）感染：如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。(2)外伤：产伤、颅脑外伤。 （3）肿瘤：原发性脑肿瘤、脑转移瘤。 （4）脑血管疾病：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、脑缺氧等。 （5）寄生虫病：脑型疟疾、脑囊虫病等。 （6）其他：先天性脑发育障碍、核黄疸、遗传代谢性脑病等。,抽搐与惊厥的病因,2.全身性疾病 （1）感染：急性胃肠炎、中毒性菌痢、败血症、破伤风、狂犬病等。(2)心血管疾病：Adams-Stokes综合征、高血压脑病等。 （3）中毒：包括：内源性和外源性中毒。 （4）代谢障碍：如低血糖状态、低钙血症、低镁血症等。 （5）风湿病：系统性红斑狼疮、脑血管炎等。 （6）其他：安眠药、抗癫痫药突然撒药以及热射病、溺水、触电等。,1.全身抽搐,抽搐与惊厥的临床表现,以全身性骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癫痫大发作，表现为意识突然丧失，全身肌肉强直，呼吸暂停，继而四肢阵挛性抽搐，呼吸不规则，排尿排便失禁、发绀。发作半分钟自行停止，也可反复发作甚至呈持续状态。发作时可有瞳孔散打、对光反射迟钝或消失、病理反射阳性等。发作停止后不久意识恢复，醒后有头痛、全身乏力、肌肉酸痛等症状。,以身体某一局部肌肉收缩为主要表现，多见于手足、口角、眼睑等部位。低钙血症所致手足抽搐症发作时腕及手掌指关节屈曲，指间关节伸直，拇指内收，呈“助产士手”，踝关节伸直，足趾跖曲，足呈弓状，似“芭蕾舞足”。,惊厥发作可致跌伤、舌咬伤、排便与排尿失禁及肌肉酸痛。短期频繁发作可致高热。伴意识障碍者可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入或舌后坠赌赛呼吸道引起窒息。严重惊厥由于骨骼肌强烈收缩，机体氧耗量显著增加，加之惊厥所致呼改变可引起缺氧。惊厥发作后病人可因发作失态而致困窘。惊厥发作伴血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛、意识丧失等多见于危重急症。此外，病人健康的不稳定性及照顾情景的不可预测性可导致病人亲属应对能力失调。,抽搐与惊厥的临床表现,抽搐与惊厥的问诊要点,1.临床表现特点,抽搐与惊厥发作频率、持续时间和间隔时间，抽搐是全身性还是局限性、性质为持续强直抑或间歇阵挛性，发作时间意识状态，以及有无血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛、意识丧失等提示危重急症的伴随症状和体征。,2.抽搐与惊厥对病人的影响,主要为有无跌伤、咬伤等发作意外。有无全身无力、肌肉酸痛等发作后反应。持续发作者有无高热。同时还应注意病人亲属是否存在无力应对的情况。,3.有无与抽搐和惊厥相关,的疾病病史，或接受的诊断性检查及其结果，采用过的治疗措施及效果。,4.诊断、治疗与护理经过,已接受的诊断性检查及其结果，采用过的治疗措施及效果。,1.有受伤害的危险 与惊厥发作所致的不受控制的强直性肌肉收缩和意识丧失有关。,抽搐与惊厥的护理诊断与合作性问题,3.潜在并发症：高热,4.排尿障碍/排便失禁 与抽搐与惊厥发作所致意识丧失有关。,5.恐惧：与不可预知的惊厥发作有关。,2.潜在并发症：窒息,6.照顾者角色紧张 与照顾接受者的健康不稳定性及照顾情景的不可预测性有关。,Thank You !,