胎儿的发育及孕期保健胎儿的发育及孕期保健胎儿的发育分为三个阶段。怀孕后 头 3 个月为第一阶段即胚胎阶段。这个 阶段胚胎体积约有绿豆大 小，但胎儿的一些主要器官，如大脑、眼睛、脊柱、 肝脏、手臂和腿都已经开始发育，心脏也开始了跳动。在第一阶段胎教的主要 任务是安胎保健。此时胎儿刚刚形 成，各项生理指标都不稳定，母体一旦受不 良刺激或影响非常容易发生流产。所以只有做好安胎工作，才能保证胎儿的健 康生长。 从怀孕日算起第 46 个月是胎儿发育的第二阶段。在第二阶段，孕妇可以感到 胎儿在腹中活动，胎儿性别清晰可见，胎儿的组织已经发育完善，体重约 1000 克。从第二阶段起可以实施有计划的良性刺激式的胎教，但重点应该注意对胎 儿的保护。 怀孕的最后 34 个月是胎儿发育的第三阶段。在第三阶段，胎儿的体重继续增 加，胎儿的肺已经发育完善，在出生后能够呼吸。第三阶段的胎教任务可以尝 试进行音乐刺激、语言影响和感觉触摸等内容的教育，但重要的是做好分娩的 准备。 俗语讲“十月怀胎，一朝分娩”，女人一生最重要的阶段将从这个时期开始。 一般来讲胎儿在母体需要发育 40 周，我们就以周为时间单位，将胎儿期的发育 规律及胎教的大致内容分述如下。第 1 周：测算排卵周期，按计划在排卵期受孕。测算排卵周 期的第一种方法是 基础体温法，每天早晨起床后不作任何运动，用体温表测出体温。把一个月的 体温制成一个曲线的基础体温表。一般排卵期的体温会升高 0.30.5 度，根 据基础体温表，在排卵期按计划受孕。这个方法掌握的时间比较准确。 第二种方法是根据月经周期测算排卵日期，在排卵期安计划受孕。因为女性排 出的卵泡大约在月经 周期的第 513 天成熟，这时子宫内膜增生，排卵后大约 在月经周期的第 1423 天时是黄体成熟阶段，这时子宫内膜继续增厚，如果排 出的卵没有受精，子宫 内膜即脱落，成为月经。正常的月经持续 27 天，第 23 天时出血量最多，大约为 2060 毫升，因此月经后第 1320 天时是最佳 怀孕期。这种方法容易 掌握，但比第一种方法精确性差一些。 卵是人体内最大的细胞，直径可达 200 微米，在输卵管中的寿命仅 1236 小时。 精子全长约 500 微米，分为头部、颈部和尾部，像一个蝌蚪一样靠尾部运动。 精子在良好的宫颈粘液环境中能存活 35 天，但是受孕通常只能发生在性交后 的 24 小时。这 时精子和卵子已经结合在一起形成受精卵，受精卵有 0.2 毫米 大小，重 1.505 微克。受精卵经过 34 天的运动到达子宫腔，在这个过程中由 一个细胞分裂成 多个细胞，并成为实心细胞团，称为桑胚体。 孕期第一周的任务是调整好身体的内环境与生活的外环境。内环境是指保持健 康的身体和心态，严 禁烟酒，以防精子和卵子畸形。在此期间绝对不可以接触 有毒物质，如麻醉剂、农药、铅、汞、镉等，不要照射 X 光，也不要接触有放 射性物质的环境，如工作环境 中有轻度的放射物质，应穿保护服，现在市场有 专门的孕妇保护服或保护胸兜。此阶段要保持身体轻松闲适，不做大强度运动， 防止过度疲劳。外环境是指生活居室 要保持清新爽洁，家庭环境布置得浪漫温 馨，生活氛围和谐轻快。良好的居住生活环境可以让生活在其中的人心情愉快 而轻松，从而达到调节身心的目的。在这种内 外环境下完成的受孕，其质量一般都不会出现问题。 第 2 周：孕妇虽然此时没有办法知道自己是否已经怀孕，但 可以根据月经周期 的测算，应该认识到可能已经怀孕了。即使没有怀孕，也可以假定自己已经怀 孕，并按照已经怀孕需要做到事情进行自我保护。孕早期阶段的准母 亲应该及 时进补叶酸，叶酸是人体三大造血原料之一，能促进红细胞的生成，孕早期如 果缺乏叶酸，会影响胎儿神经系统的正常发育，导致脊柱裂或无脑儿等神经管 畸形。所以育龄女性每天应补充 0.4 毫克的叶酸，在计算出自己可能已经怀孕， 或者已经知道自己怀孕后的女性每天摄取叶酸 1 毫克左右。此时根据已经计算 的怀 孕时间，应停止房事，并做好对孕妇的保健措施。其他注意事项与第一周 相同。 第 3 周：孕妇自身仍然没有什么感觉，胚胎已经开始形成。这一阶段孕妇的保 护和保健与前两周基本相同。 第 4 周：胚胎已经在子宫内“着床”。透明带在受精后 7 天 左右消失，使胚泡 解脱并与子宫内膜直接接触；子宫内膜增殖分泌旺盛，间质水肿，血管扩张充 血；囊泡周围的细胞分化为滋养细胞和合体细胞两层，其中合体细胞 能分泌溶 解子宫内膜的蛋白分解酶，使胚泡着床。着床后的胚胎慢慢长大，受精卵不断 地分裂，一部分形成大脑并开始发育。另一部分形成神经组织进行发育。胚泡 在子宫内着床后，便开始向四周扩展，一端的细胞团内开始有一层从靠近囊胚 腔的扁平细胞分化出来，成为胚胎原始内胚层。其余较大的细胞就变成柱状细 胞，形成 胚胎的原始外胚层。原始内、外两胚层呈现出圆盘状，称为胚盘，胚 盘长约 2 毫米。 孕期这个阶段的主要工作是加强营养，准母亲应尽量多摄取一些丰富的营养， 给胎儿的脑细胞和神 经系统提供一个良好的成长环境。这个时期孕妇会有轻微 的不舒服感、疲劳感，只要注意休息就可以缓解。同时还要注意安胎保健，防 止流产。同时要禁房事、忌烟 酒、慎用药、防辐射、勿疲劳。 第 5 周：胚胎发育到 4 周末时在胚盘内、外两胚层之间，由 外胚层分化出一层 细胞，形成胚内中胚层，三胚层是胎体发育的始基。在三胚层中，每一个胚层 都分化为不同的组织。外胚层分化成神经系统、眼睛的晶体、内耳的 膜迷路、 皮肤表层、毛发和指甲等；中胚层分化成肌肉骨骼、结缔组织、循环、泌尿系 统。内胚层则分化成消化系统、呼吸系统的上皮组织及有关的腺体，膀胱、阴 道下段及前庭等，神经系统和循环系统的基础组织最先开始分化。此时，小胚 胎长约 0.6 厘米，苹果籽一样大小，外观像个“小海马”。胎儿在这个阶段还 不能叫 胎儿，只能叫胚胎或胎芽。胚胎期是人体各器官分化发育的时期，许多 导致胚胎畸形的因素都非常活跃，多数人的先天畸形都发生在胚胎期。在孕期 第 45 周，心 脏、血管系统最敏感，最容易受到损伤。这个阶段禁止接触 X 光及其它有放射线的工作环境，另外也要注意一些药物和化学物质的不良刺激。 前几周禁绝的事项和应 采取保护措施要仍然继续。 第 6 周：胚胎成长迅速，心脏开始划分心室，并进行有规律 的跳动及开始供血。 胎儿的细胞仍在迅速分裂。肾和心脏的雏形已经发育，神经管开始连接大脑和 脊髓，原肠也开始发育。胚胎开始长出肢体的幼芽，面部器官开始 成形，可以 清晰地看到鼻孔，眼睛的雏形已经形成。长嘴巴的地方下部，有一些小皱痕， 它将发育成脖子和下颌。 这一周孕妇应能够觉察到怀孕，由于胚胎的迅速成长。孕妇开始变得慵懒，昏 昏欲睡，厌倦多说话，不愿做家务，只是希望静静地呆在家里。所以，本周要注意少运动，莫旅行，防流产。其他事项与前几周相同。 第 7 周：胚胎长约 12 毫米，大头与身体不成比例。面部器 官已可分辨，眼睛 未长成但非常明显，鼻孔大开，耳朵略凹陷。手、脚及四肢幼芽初成，肌肉纤 维和垂体已经发育。此时还听不到胎心音，但胚胎的心脏已经划分成 左心房和 右心室，每分钟大约跳 150 下。在本周胚胎开始有了动作，但孕妇自己很难感 觉到。由于孕情的影响，孕妇的情绪波动较大，许多人出现烦躁感。怀孕 610 周是胚胎腭部发育的关键时期，孕妇的情绪如过份不安，有可能导致胎 儿腭裂或唇裂，这是孕妇一定要注意的，不管遇到什么事情，此阶段一定要保 持良好 的心态。 本周孕妇仍然要补充含有叶酸和微量元素的食物，注意休息并禁忌有刺激性的 食物，其他保健及注意事项与前几周相同。 第 8 周：胚胎长约有 20 毫米，器官已有明显的特征，手指 和脚趾间有少量的 蹼状物。胚胎的各种复杂的器官都开始成长，牙和腭开始发育，耳朵在继续成 形，胎儿的皮肤很薄，血管清晰可见。胚胎开始有运动。因为骨髓还 没有成形， 此时由肝脏生产大量的红细胞，直到骨髓成形后才能接管肝脏的作用。从现在 开始到 20 周，胎儿生长将非常迅速。 本周开始，因子宫迅速扩张并压迫膀胱，孕妇可能会感觉腹部疼痛，小便的次 数和频率会大大超过平时。许多孕妇会同时出现“害喜”症状，恶心、呕吐而 不愿吃东西。 此阶段孕妇要多吃一些有营养的食物，即使恶心、呕吐也要坚持吃，以保证胎 儿在母体内有足够的营养。虽然许多孕妇此时愿意食酸或食辢的食物，但一定 要注意不可多食，以免给胎儿带来不良影响，其他事项与前几周相同。 第 9 周：胚胎已经成形，约长 25 毫米，此时才可以称为真 正意义上的“胎儿” 。孕妇此时子宫膨胀得很大，胎儿所有的器官、肌肉、神经都开始工作，并且 发育迅速。手部从手腕开始变得稍微有些弯曲，双脚开始摆脱蹼状 的外表，眼 帘开始覆盖住眼睛。孕妇体形已经发生较大变化，乳房膨起并日益长大，腰围 也开始变粗。 本周孕妇需要更换比较宽松的衣裤和胸衣，需要喝大量的含微量氟的水，使体 内有充足的氟化物、 钙和磷以保证胎儿的牙齿和骨骼的发育。孕妇每天早饭前 应先喝一大杯凉开水，以促进胃肠的蠕动，以促进和方便排便，便后要及时清 洗肛肠部，以防止痔疮。孕妇 此阶段要注意及时补充水分，如果感到口渴，体 内水分已经失衡，脑细胞脱水也已经达到了一定程度。孕妇每天平均每 2 小时 要补充一次水份，但不要喝久沸的开 水，因反复沸腾的水中亚硝酸银、亚硝酸 根离子以及砷等有害物的浓度会相对增加，饮用这种水后血液中的低铁血红蛋 白结合成不能携带氧的高铁血红蛋白，会引起 血液中毒。其他保健及注意事项 事项与前几周相同。 第 10 周：胎儿身长约 40 毫米，体重约 10 克，形状及大 小像一个扁豆荚。胎 儿的眼皮开始粘合在一起，直到 27 周以后才能完全睁开。手脚发育完成，手指 和脚趾清晰可见，手臂更长而且肘部变得更加弯曲。胎儿的耳朵 发育已经完成， 生殖器开始发育，用 B 超仍分辨不清性别。胎盘是胎儿营养的大本营，现在的 胎盘已经很成熟，并已经具有气体交换、供应营养、排泄废物、防御及 内分泌 作用等五大功能。足月妊娠的胎盘重 500600 克，大约是新生儿体重的 1/6， 直径达 1620 厘米，厚约 2.5 厘米。妊娠的 36 个月是脑细胞 迅速增殖的第 一阶段，称为“脑迅速增长期”。主要是脑细胞体积增大和神经纤维增长，使脑重量不断增加，在这个阶段，孕妇的情绪波动仍然很大，这是孕期雌激 素作 用的结果。 本周孕妇应注意在食物里增加碘的含量，胎儿脑的发育必须依赖母体内充足的 甲状腺素，甲状腺素 是促进大脑和骨骼发育的重要原料。缺碘的胎儿出生后智 力低下，个子矮小，有可能得克汀病。孕妇每天需碘量应在 0.115 毫克左右， 最好食用加碘盐。如果是 35 岁以上高龄孕妇，或者家庭有遗传病史，此时最 好要做一次羊膜腔穿刺检查，对胎儿是否有先天性疾病或遗传性疾病做出特异 性诊断。如果发现一些胎儿有先天 缺陷，可以通过现代医学技术治疗，如无法 治疗则应该终止妊娠。其他事项与前几周相同。 第 11 周：胎儿身长约 4563 毫米，体重约 14 克，胎 儿开始能做吸吮、吞咽 和踢腿动作，胎儿的手指甲和绒毛状的头发等细微之处已经开始发育，维持胎 儿生命的器官如肝脏、肾、肠、大脑以及呼吸器官也已开始工 作。胎儿脊柱的 轮廓清晰，脊神经开始生长。借助多普勒仪器，可以听到胎儿心脏快速跳动的 声音。从这一周开始，胎儿的骨骼细胞发育加快，肢体慢慢变长，逐渐 出现钙 盐的沉积，骨骼变硬。因骨胳发育的需要胎儿要从孕妇体内摄取大量的钙质， 如果孕妇钙摄取不足，自己骨骼等处的钙质便会分解，以补充血钙的不足来供 给 胎儿。 本周孕妇要多喝牛奶，每天多吃一些高钙食品。由于钙离子与骨骼肌肉的兴奋 性密切相关，孕妇血钙低到一定程度就会引起小腿肌肉痉挛和抽筋。所以孕妇 应适当进行室外活动，多接触日光照射。其他事项与前几周相同。 第 12 周：胎儿初具人形，身长约 65 毫米，大头约占身体 的一半。手指和脚趾 已经完全分开，部分骨骼开始变得坚