第三节 吞咽功能评定,1,吞咽障碍评定,定义,吞咽（swallowing）是指食物经咀嚼而形成的食团由口腔经咽和食管入胃的整个过程。 吞咽障碍（dysphagia）是一种常见临床症状,表现为食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。,2,吞咽障碍评定,吞咽的生理,口腔准备期 口腔期 咽期 食管期,3,吞咽障碍评定,吞咽的生理,4,吞咽障碍评定,吞咽障碍的分类,结构性吞咽障碍:吞咽通道的结构出现病理改变,如肿瘤、食管狭窄及气管切开等 神经源性吞咽障碍:脑神经、延髓病变、假性延髓麻痹、锥体外系疾病、肌病等 精神性吞咽障碍：癔病,根据病因分类,5,吞咽障碍评定,吞咽障碍的分类,口腔期吞咽障碍 咽期吞咽障碍 食管期吞咽障碍,根据发生吞咽障碍的阶段,6,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,病史采集 临床检查 实验室检查和其他辅助检查,9,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,病史采集现病史、既往史、个人史、家族史的采集等,10,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,临床检查 观察 颅神经评定反复唾液吞咽测试和吞水试验,11,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,临床检查观察 意识、语言表达等；有无喂饲管道以及喂饲管的类型、部位等；有无气管切开；患者的营养情况；观察患者的呼吸状态。,12,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,临床检查 颅神经评定三叉神经：感觉、运动面神经：味觉评定、运动舌咽、迷走神经：感觉、运动、咽反射舌下神经,13,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,临床检查 反复唾液吞咽测试,14,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,临床检查 洼田咽水试验,15,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,实验室检查和其他辅助检查 （1）实验室检查：血常规、血生化等 （2）视频荧光造影（video fluoroscopic swallowing study, VFSS) （3）超声检查 （4）内镜检查 （5）肌电图检查,16,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,实验室检查和其他辅助检查 视频荧光造影（video fluoroscopic swallowing study, VFSS),17,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,实验室检查和其他辅助检查 纤维喉镜检查,18,