急诊门诊医院感染管理质量控制评价标准急诊门诊医院感染管理质量控制评价标准科室 检查日期 年 月 日 得分内容要求评价方法扣分得分存在问题一、有针对医院感染管理的规章 制度和控制措施。 （10 分）无制度与预防措施或有制度未落实扣 0.2 分二、在岗在位时刻处于应急状态。（10 分）无病人时处于紧急接诊状态（随时抽查）三、急诊科应当遵循医院感染 管理办法及相关法律法规的要求， 加强医院感染管理，严格执行标准 预防及手卫生规范，以监测为主。 （20 分） 一项不符合要求扣 0.2 分1、有职业暴露可能时穿戴个人防护用品。 2、应严格执行预检分诊制度，及时发现传染病患者及疑似患者，根据传播途径采取相应措施。 3、做好初诊登记，正确及时填写门诊登记本。 4、传染病人转诊后严格终末消毒。 5、应配备流动洗手设施和/或速干免洗手消毒液。洗手肥皂干燥、清洁存放。四、建立健全日常清洁、消毒制 度。 （15 分） 一项不符合要求扣 0.2 分1、做好日常消毒工作。 2、平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。 3、各种器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。五、做好抢救准备工作。 （20 分） 一项不符合要求扣 0.2 分1、各种急救器材，药品处于备用状态。 2、遵守操作程序，熟练配合抢救。 3、科内 10 种常用抢救药品。 4、抢救车内药品存放有序，与卡相符。 5、各类药品，标签明确，摆放有序，盒内药品与盒相符，上下盒相符。 6、急救药品、器械一律不外借。六、医护人员抢救工作熟练、娴 熟（10 分） 不符合要求扣 0.2 分1、抢救病人各种记录准确、及时、不漏项。 2、掌握各种急症抢救程序。 3、按要求执行医嘱，因抢救病人执行口头医嘱时，护士应复诵一遍方可执行，保持安瓿两人核对 后弃去并及时补记。七、医疗废物处置符合要求。 （15 分） 一项不符合要求扣 0.5 分1、医疗垃圾必须放入黄色医疗废物袋内，有效封口，有标识（产生部门、日期、时间） 2、各种污物放置合理，禁止与生活垃圾混装。 3、针头、刀片等应放入锐器盒收集。 4、禁止流失和赠送，相关记录完善。八、组织院感学习，培训情况以 及感染知识考核。 （10 分）一次不合格扣 0.2 分主管院长签字： 检查人签字： 被查科室签字： 注：本表一式两联，一联交给科室，一联感染科存档。