手显微外科术中配合及护理,郭晓丹,定义,显微手外科手术主要包括断指（肢）再植游离皮瓣移植以及血管修复等。 显微外科技术可应用于所有手术学科。,术前准备,用物准备 骨类包、手术衣、手包、显微器械盒、电钻、压指板、克氏针盒、导尿包、驱血带、盐水垫、无菌纱布、显微镜套、15号11号刀片、4-0/5-0带针慕丝、尼龙单丝8-0/11-0、肝素盐水（抗凝，清除血管内血栓）等。,清创前为患者修剪指甲。若要取皮瓣，注意清洁皮肤动作要轻，不可划破，若行足趾移植，供足不能有足藓、湿疹和感染。 将患肢放于清创车用过氧化氢、生理盐水冲洗干净 ，给予碘伏消毒。 常规消毒铺单，协助术者穿手术衣。,手术间准备,术前30分钟开启层流，调节手术间温度，室温保持在22-25度左右，室温过低会影响患肢的血液循环。,显微手术器械要求,小型、轻巧、一般长度为14-16CM，大部分采用弹簧式把柄，操作轻便、灵活。 纤细，特别是器械的尖端能紧密接触，夹持细小组织 不反光 无磁性,血管危象的观察与处理,动、静脉危象是造成再植组织坏死的重要因素。 动静脉危象观察鉴别表,血管危象的处理方法,血管痉挛包括静脉和动脉，根据发生原因首先得处理要去除其因： 1.温度的因素要保温 2.疼痛和机械刺激要适当给镇痛剂，加强制动。 3.血容量不足，周围血管代偿性痉挛要尽快补足有效血容量。 4.炎症的刺激要及时控制感染，消除压迫及刺激因素 5.药物的影响要禁用血管收缩药物及刺激小血管的药物,血管危象的处理方法,6.血管受压造成的痉挛查明原因后立即松解。 7.吸烟引起的痉挛，快速静滴罂粟碱解痉。 8.血栓形成 多由于血管清创不良、血管温和质量欠佳、吻合口张力过大及血管痉挛未能及时解除，一旦形成，应及时进行手术探查。 显微外科术后常规进行“三抗治疗”即抗痉挛、抗血栓、抗感染。,