心脏大血管异常的基本影像学征象,心脏移位,一侧肺体积缩小：肺不张、胸膜肥厚、肺发育不全 一侧肺体积增大：气胸、胸腔积液、肺肿块 胸廓畸形：漏斗胸、直背综合征 脊柱畸形,脊柱畸形 左肺不张,漏 斗 胸,直 背 综 合 征,镜面右位心：心脏与内脏均转位循环功能正常，10%并发畸形 右旋心（单发右位心）：内脏正位，心脏右位心室转位，左右两心室并列。7080%并发畸形 左旋心（单发左位心）：内脏转位或异位，心脏左位 心房转位，左位或水平肝，后者多脾或无脾95%并发严重畸形 中位心：心尖居中，室间隔呈矢状位,心脏位置异常,镜面右位心,右 旋 心 左 旋 心,中 位 心,心脏形态及大小异常,二尖瓣型心,左心室增大：最敏感体位 LAO，LATP-A：1）左室段延长，向左下膨突2）心尖向下移位，相反搏动点上移LAO：1）心后缘下段向后下膨突，与脊柱重叠2）室间沟向前下移位LAT：心后缘下段后突超过下腔静脉后缘15mmRAO：心前间隙下部变小，前缘下段前突常见于：高心病、AI（AS）、二尖瓣关闭不全（MI）、动脉导管未闭（PDA）,左心室增大,P-A,左心室增大,LAO,左心室增大,LAT,左心室增大,右心室增大：最敏感体位 LAO，LAT；RAO（早）P-A：1）心尖圆隆上翘2）肺动脉段突出或饱满，相反搏动点下移LAO：1）心前缘下段前突，心前间隙变小2）心膈面延长，室间沟向后上移位LAT：心前缘前突，与胸骨接触面增大RAO：1）心前间隙变小2）肺动脉圆锥明显前凸，10 mm。常见于：MS、PS、ASD、肺心病,右心室增大,右心室增大,P-A,LAO,右心室增大,RAO LAT,右心室增大,左心房增大：最敏感体位 RAO，LATP-A ：1）心底部双重密度影2）右心缘双房影3）左心耳突出4）气管分叉角度开大RAO与 LAT吞钡：食道中下段受压移位LAO： 1）心后上缘隆突，左主支气管受压2）主动脉窗变小常见于：MS、PDA、VSD、左心衰竭。,左心房增大,左心房增大,P-A,LAO,左心房增大,RAO,左心房增大,右心房增大：最敏感体位 LAOP-A：1）右房段向右上方膨突2）右房高/心高0.5LAO：1）右房段（耳部）向上或/和向下延长2）右房与右室间“成角现象”RAO：心后缘向后下膨突，与食道无关，心后间隙变小 常见于：ASD、三尖瓣病变、肺静脉畸形引流、右心衰,右心房增大,P-A,右心房增大,LAO RAO,右心房增大,心 包 疾 病,大量心包积液,大量心包积液烧瓶心,心包积液,心包钙化,主动脉异常 肺动、静脉异常,大血管异常的X线征象,1.主动脉屈曲延长2.主动脉扩张3.主动脉壁钙化,主动脉的异常,主动脉的扩张、钙化,主动脉增宽、迂曲,主动脉壁钙化,返回,1.主肺动脉的扩张2.主肺动脉的缩小3.其它,肺动、静脉的异常,肺血增多：肺动脉血流量增多1）肺血管纹理增粗、增多2）肺动脉段凸出，肺门血管扩张3）血管边缘清晰 * 透视下可见“肺门舞蹈”4）肺野透过度正常常见于：左向右分流先心病心排血量增加的疾病,肺循环的异常,正常肺血 轻度肺血增多 显著肺血增多,肺血减少：肺动脉血流量减少1）肺血管纹理纤细、稀疏2）肺门动脉正常或缩小* 透视下肺门搏动减弱3）肺野透过度增高4）外围血管紊乱，呈网状侧支循环常见于：右心排血受阻或兼有右向左分流肺动脉阻力增高肺动脉分支狭窄、栓塞病变,中度肺血减少 重度肺血减少 轻度肺血减少,肺动脉高压：收缩压30 mmHg（4 kPa）平均压20 mmHg（2.7 kPa）1）肺动脉段及肺门动脉扩张* 透视下可见“肺门舞蹈”2）肺动脉外围分支变细，“肺门截断”3）右心室增大常见于：肺动脉血流量增多肺小动脉阻力增加胸肺疾病（肺纤维化、慢性支气管炎等）,原发性 肺血多 肺动脉高压 肺动脉高压,肺静脉高压：10 mmHg（1.33 kPa）肺淤血25 mmHg（3.33 kPa）肺水肿肺淤血1）上肺静脉扩张，肺血重新分配2）肺血管纹理增多，边缘模糊3）肺门影增大，模糊4）肺野透过度降低,较重 肺 淤 血 治疗前 治疗后 肺淤血,间质性肺水肿：在肺淤血基础上，不同部位的肺泡间隔水肿增厚形成小叶间隔线，胸膜下和胸腔少量积液1）Kerley A 线：长56 cm、宽0.51 mm，自肺外围斜向肺门 见于：急性左心衰竭 2）Kerley B 线：长23 cm、宽13 mm水平线影肋膈角区见于：MS、慢性左心衰竭 3）Kerley C 线：两下肺野网格样或蜂窝状影 见于：肺静脉压明显增高 较少见,Kerkey A 线 Kerkey C 线 Kerkey B 线 水平叶间增厚 Kerkey B 线,肺泡性肺水肿：与间质性肺水肿并存当肺静脉压2530mmHg，血浆外渗至肺泡1）好发于肺中内带边缘模糊的斑片状阴影，常融合成片，可见含气支气管征2）以肺门为中心的“蝶翼状”阴影为其典型表现3）对症治疗，阴影变化迅速见于：急性左心衰竭 肺静脉高压的后遗改变：含铁血黄素沉着，肺纤维化，肺动脉高压,肺 泡 性 肺 水 肿,肺 泡 性 肺 水 肿 治疗前 治疗后,肺动、静脉高压：亦称混合性肺循环高压 肺静脉压升高，为克服动、静脉间压差，维持动脉血 流量，肺动脉压相应升高 肺静脉压2025 mmHg时，肺小动脉收缩，动脉压可 持续升高 X线：兼有两者征象 常见于：较重的MS、缩窄性心包炎,重度肺动、静脉高压,