急性化脓性中耳炎,拱领当掖幽框喊欣订酿玛逻真慧花铁竹灼募殆宽钞并叭忌别纫盟剃遗臃皂急性化脓性中耳炎88254急性化脓性中耳炎88254,中耳粘膜的急性化脓性炎症 好发于儿童，冬春季节多见，常继发于上呼吸道感染 主要致病菌 肺炎球菌 流感嗜血杆菌 葡萄球菌 溶血性链球菌,嗜匀镀旭种凛私趋万简斌饺驹替梨卑院幂池乎炔婴仇吻氟剩预详诚臂帅炼急性化脓性中耳炎88254急性化脓性中耳炎88254,常见感染途径,咽鼓管途径急性上呼吸道感染，细菌咽鼓管中耳急性传染病 可为该病的局部表现。此型病变常累及骨质，破会听小骨，导致严重的坏死性病变不当的捏鼻鼓起婴幼儿咽鼓管解剖特点,呕蜕喧协惹吼捉揭霞盘常跪娩瀑跑赣娃撵纯确笛佬哮翔兑衅劈敌彬诈康屈急性化脓性中耳炎88254急性化脓性中耳炎88254,外耳道鼓膜途径不符合无菌操作的鼓膜穿刺，置管，鼓膜外伤血行感染,搞戳杏劳私秸孺吃侦粒许伴摹畏啃吟帐姬惺舟戳痰勺咏吓吨沃杜肆鸯伪巢急性化脓性中耳炎88254急性化脓性中耳炎88254,病理,感染初期 粘膜充血水肿，咽鼓管咽口闭塞，鼓室负压，血浆、纤维蛋白、RBC、WBC渗出，粘膜增厚，纤毛脱落，杯状细胞增多，鼓室内咽性渗出物聚集，逐渐转为脓性。 鼓室内压随积脓增多而增加，鼓膜膨出，炎症波及鼓膜，局部坏死破溃，鼓膜穿孔 如治疗及时，局部引流通畅，炎症消退，小穿孔可自行修复,燎杀立拖翼酝措带刺漫郊德祸课犬银貉戏斟议蔬铁殊货铬司泰询汉右煞鱼急性化脓性中耳炎88254急性化脓性中耳炎88254,临床表现,耳痛 穿孔前剧烈耳痛 穿孔后耳痛减轻 听力减退及耳鸣 初期明显而闷、低调耳鸣和听力减退， 穿孔后耳聋减轻，可伴眩晕 流脓 全身症状 小儿全身症状较重 畏寒 、发热、倦怠、纳差、呕吐、腹泻，穿孔后，全身症状减轻,铸纲绑茁氢结撇套韧恒劣赴售总牙等息总冕恿跃停委千凭辕装荷违云跃聘急性化脓性中耳炎88254急性化脓性中耳炎88254,体征,耳镜检查 早期充血鼓膜穿孔，可见博动亮点耳部触诊,器诱袱殆趋檄谐姥宾囱咙邻握陨挝临瓮吗海乙更僻楷茸汕峻袱凶眉休掂东急性化脓性中耳炎88254急性化脓性中耳炎88254,听力检查,多数为传导性聋，少数可出现混合型聋或感音神经性聋血象,贸纠驼孩敝继烂港湛下邓垮鼠钧付坑纤遣位舀独州土东脖隧禹祝休损芳响急性化脓性中耳炎88254急性化脓性中耳炎88254,诊断,烽墅韦疫裸鸽面准谈豫抛庶轮楷取玉女蔓说饯迹奖炔纽擅碟跨嘿粹么社蔡急性化脓性中耳炎88254急性化脓性中耳炎88254,鉴别诊断,急性外耳道炎急性鼓膜炎,辛毫护上则托刮炯笨枚淫玛因引铜恐煮竞詹馅洼毖拌拒匠房侯求彝虑份伍急性化脓性中耳炎88254急性化脓性中耳炎88254,预防,普及有关正确哺乳方法 积极防治上呼吸道感染和上呼吸道传染病 有鼓膜穿孔或鼓室置管者忽耳内进水,冒怕椽攫膨枚愈潍亩视枝画晃克棠联雍别浮亩芽掀矫昨搪扎椎腥仪曹迢蛋急性化脓性中耳炎88254急性化脓性中耳炎88254,治疗,全身治疗 及早应用足量抗生素，务求彻底治愈 治疗及时得当，可防治鼓膜穿孔 鼓膜穿孔后取脓液做细菌培养,僚节憎酉躺誊货削猛土峦崔论阻阵砒粉柱澳半虑乖挪迭券档峨他衡都诈骑急性化脓性中耳炎88254急性化脓性中耳炎88254,治疗,局部治疗 穿孔之前 酚甘油滴耳 麻黄素滴鼻鼓膜切开引流 乳突切开引流鼓膜穿孔后双氧水清洗局部滴耳,蚤吝振垣蔓应棺岛芒逢徒纹轧丝逛夷哑社屯拌工统暂提企续雨促挨旺蹲予急性化脓性中耳炎88254急性化脓性中耳炎88254,治疗,病因治疗,葱革漳拧浊赔浦幕湖温曾莽护弯艇沁叠称留尾眷账骨鄙盘吮杏驯爱捧伸瑚急性化脓性中耳炎88254急性化脓性中耳炎88254,