新活素在ICU的临床应用,朱运可 13062090730,主要内容,DNA基因重组技术 大肠杆菌为生产菌种制成的冻干粉针剂,与内源性脑利钠肽具有相同的氨基酸排序、空间结构和生物活性，因此具有相同的作用机制,32个氨基酸 分子量：3464 Da,新活素-注射用重组人脑利钠肽（rhBNP）,代谢途径,起效时间,起效时间 2-15MIN 最大药效时间 30 min 生理半衰期t1/2 18 min,独特的代谢/排泄途径： C型受体分解失活(血管内皮细胞) 中性肽链内切酶 肾脏过滤清除(2%),新活素-药代动力学,抗心脏重塑 心肌细胞保护,选择性的扩张血管、利尿排钠,抑制RAAS过度激活，拮抗神经内分泌,RA = 特异性A型利钠肽受体；GC = 鸟苷酸环化酶；RCC型利钠肽受体； cGMP = 环一磷酸鸟苷；GTP三磷酸鸟苷；PKG-1 = cGMP依赖蛋白激酶,新活素-作用机制,新活素-四大药理作用,医保遴选之路新活素,2017年7月13日，人社部发201754号文件,【药品名称】通用名：注射用重组人脑利钠肽 商品名：新活素 【主要成分 】 重组人脑利钠肽0.5mg 【性 状】白色粉末或块状物 【适 应 症】本品适用于患有休息或轻微活动时呼吸困难的急性失代偿心力衰竭患者的静脉治疗。按NYHA分级大于级。 【规 格】0.5mg / 500U/瓶。 【用法用量 】先给予负荷剂量：1.5-2.0g/kg，3-5分钟缓慢、匀速推注；随后给予维持剂量速率：0.01-0.015g/kg/min，连续静脉滴注3-7天。（2014版中国心衰指南） 【禁 忌】对重组人脑利钠肽中任何一种成分过敏的患者和有心源性休克或收缩压90mmHg的患者。应避免在被怀疑有或已知有低心脏充盈压的患者中使用重组人脑利钠肽。 【贮 藏】于阴凉干燥处保存和运输。 【有 效 期】24个月。,新活素简明处方资料,权威指南推荐,主要内容,1.WHO-谁适用于新活素？,急性心衰，特别是肾功能不好的急性心衰患者,注意 对新活素过敏的患者禁用 对于心源性休克或收缩压90mmHg的患者纠正以上现象后方可使用,新活素在ICU适用于以下患者,2.HOW-如何使用新活素？,通常与利尿剂合用，能迅速缓解患者的呼吸困难、显著增加利尿剂的利尿效果，改善因RAAS系统激活引起的利尿剂抵抗，轻、中度肾功能不全的病人使用不受限； 推荐用法用量： 负荷剂量：1.5g/kg，3-5分钟缓慢、匀速推注； 维持剂量速率：0.010-0.015g/kg/min，正常疗程3-7天。 给药：先予以负荷剂量，再使用维持剂量（SBP100-120mmHg之间者，可采用半负荷剂量或者不给予负荷剂量） ，为保证药物稳定性，建议每支新活素单独配制 安全性：外源性补充BNP，安全性高，主要不良反应：低血压（发生率1.9%），处理措施：减量、停用或加用多巴胺；,新活素-配制方法,新活素换算可向业务员索取新活素剂量速查卡,2)参照患者体重，查出对应的负荷剂量体积和维持滴注速率,5)每支药物使用完毕，再单独配置。患者须连续滴注2472h,