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北京大学医学部 李可基教授 2012年3月,给宝宝合理补钙,美国医生不给中国宝宝补钙,中国医生和美国医生看缺钙,美国留学回来的黎洵,奇怪她女儿、5个月的奕奕从美国回到中国缺钙了。 她的宝宝一直吃母乳,脑后头发有点少,晚上爱出汗。 在美国,医生说与缺钙无关,脑后是枕出来的压痕,少盖一点就不出汗了。 在中国,医生说她的宝宝缺钙严重,必须补钙。 从儿科学可以查到枕秃、爱出汗与缺钙可能有关,但不意味着必然缺钙。,中国医生特别喜欢给宝宝补钙,在北京城区进行的一项调查发现 215个5岁以下孩子的家长,201人在给孩子补钙。 146个宝宝是在4个月以前开始补钙。 到6个月,高达93.5%的宝宝都在补钙。 7成家长是听了医生的建议。 这些宝宝不是吃母乳、就是喝奶粉,根本不需要补钙。,婴儿乱补钙,遗患在未来,一些医生说,钙补多了就会排泄出去,没有不良影响。果真如此? 过量的钙减少铁和锌等营养素的吸收,增加缺铁和缺锌的风险;缺锌可以导致生长迟缓,铁吸收差,使本来铁供给就不足的婴儿更容易发生贫血。 不当补钙还会增加肾脏负担,干扰钠等元素排泄的平衡,对肾功能及其发育不利。,干扰正常生长发育不会有好结果,从出生到两岁这个阶段是宝宝身体生长发育的关键阶段。,也是宝宝的小身体学习调节营养均衡的重要阶段。,从小吃惯了“高钙”,长大后,一旦钙供给不上,可能比别人更容易缺钙,依赖上“高钙”,又增加了肾结石的风险。,勿让宝宝承担不必要的风险,医生缺“钙”,宝宝受“害”,医生为牟利还是糊涂?,为什么中国的医生这样推崇宝宝补钙? 医生妈妈们也认真地给自己的宝宝补钙 个别医生被利益驱使应该是个别现象 近年中国全民补钙热的感染力才是真正的原因 出于对营养学的一知半解、也出于对后代的倍加呵护之心,用好心没做好事,中国宝宝缺钙么?,中国人吃钙少,因为不喝奶。 惟奶为食的宝宝从何缺钙? 哺乳动物,靠母乳哺育后代,生生不息。是大自然的天成。 纯母乳喂养是真正的回归自然。 人工补钙,用意虽好,但并不合乎自然规律,也不科学,更没有更好的保护宝宝。,请勿直观营养标准,营养标准是一道门,标准是保证绝大多数人能够通过,中国人缺钙的关键论点:钙吃的少,391毫克/日,对比标准800毫克/日,差一半还多。,800毫克/日标准是一道门。,国家标准规定的门高:两米一零,中国人男性平均身高约170厘米,留出了40厘米的余量。,我国钙标准的余地巨大,中国钙营养的成人标准订在800毫克/日。中国人每日吃不到400毫克,所以“全民缺钙”。 日本钙营养的成人标准是600毫克/日,日本人每日吃460毫克,为什么不缺钙? 中国营养学家们也在探讨,其中的安全余量是不是设得太大了。,婴儿钙标准需区别喂养方式,宝宝需要多少钙根据其从母乳可以获得多少钙而定。,6个月以下的婴儿母乳喂养,日本和美国都把标准订在200毫克/日。,我国的标准是300毫克/日,多出的100毫克照顾用牛乳喂养的宝宝,因其钙吸收率低,额外加量。,宝宝得到足够的母乳喂养,维持正常的生长发育,不需再去对比标准。,1,2,3,4,正规婴儿配方粉不需其他补充,配方奶粉的钙都按照300毫克/日的标准设计,不需要额外补钙。,6个月以下配方粉模拟母乳的全营养,额外增加了维生素D、DHA等,对母乳的不足还有弥补。按照推荐量食用,不需其他营养成分的其他补充。,7个月以上宝宝食用配方粉,其每日推荐量也补充了宝宝容易缺乏的各种营养,一般也不需其他营养补充。,1,2,3,饮食缺钙,身体不必然缺钙,缺钙的区别,营养标准为饮食设计。 膳食供给达不到营养标准:饮食缺钙 身体缺不缺钙不能全看饮食钙供给够不够。机体需要的钙不足,引起结构功能障碍和疾病:身体缺钙。 回望中国,食以谷类为主,走到今天的人口第一大国,有过饮食不“缺”钙的时候没有?,身体缺钙如何判断,不运动的宝宝身体缺钙,今天我们的孩子吃的钙比他们的长辈多了不少,虽然骨密度不低,但他们的骨骼“缺钙”,看看他们手腕,比不上父辈粗壮,原因不是饮食缺钙,而是日常缺少运动,钙是不会自动跑到骨头里去的,必须有运动为钙指路,不运动的宝宝身体缺钙,孩子的生长发育必须补钙么?,补钙与生长发育,怕输在起跑线上:做家长的常担心缺钙会影响孩子生长发育。 家长们看看自己这一代人、再想想上一代人 绝大多数家长很少有条件天天饮上一斤半斤奶,也都没有补钙,而饮食从来缺钙。 因为“缺钙”谁又没有长大?生长发育得很正常!,补钙不能补出身高,1,2,3,4,5,钙是骨骼牙齿的关键成分,钙营养不足影响孩子的骨骼发育,对身高有一定影响。,过去100多年,随着经济的发展,人类一代比一代高,营养就是其中的重要原因,包括钙、但不仅仅是钙的营养改善起了很大作用。,身高还受到人种和遗传等因素的影响。,“小”日本人年轻一代的身高超过中国人?,营养只能帮助孩子发挥出自己身高生长的最大潜力,但不可能超出遗传的限制。,盲目补钙,弊大于利,补钙有风险,中国消费者不大关注 太沉醉于补钙百利的梦境中了!,一项包括6万5千余人的研究发现,补钙可以轻度增加前列腺癌的风险。,2010年国际医学十大新闻之一:补钙可以使心肌梗塞的发病率增加31%。,钙碱综合症、肾结石、软组织钙化、干扰镁铁锌吸收、便秘,事物都有两面,取舍在于权衡利弊,补钙的利弊难分高下,支持补钙者:,反对补钙者:,所报道的补钙与心脏病、前列腺癌、肾结石、矿物质营养平衡等问题都有争议。,补钙是否可以预防骨折始终存在争议。2011年一项6万人、长达19年的研究发现,每日750毫克已够,更多的钙并没有为骨健康带来额外的好处,甚至补钙多者发生骨折的比例还要高。,处方药 vs 非处方药,远虑,近忧,从宝宝出生就无谓地把他放在高钙饮食环境中,让他们去承担这可能的风险,有必要么?,补钙改变了饮食中钙与磷、镁、铁、锌等元素的比例,一些敏感孩子的营养平衡会因此发生问题。,心脏病、癌症都有一个几十年的发展过程,远虑近忧都是不必要的风险,别让“补”的文化 打乱生长的自然规律,中国人被短缺吓怕了,曾经的食物供给不足造就了我们一种“短缺”思维。,提到营养,先想到的是“缺”,接着就是“补”。,全民补钙,以至于补到婴儿头上,这种文化氛围功不可没。,尊重自然规律尽人皆知,对于新生的宝宝,母乳喂养就是千百万年进化而来的自然规律。 何以非要用“补”来千方百计地干扰其生长发育的自然规律呢? 干扰这种自然规律可能会影响宝宝的终生。 自古以来,宝宝定时进食母乳,让自己的甲状旁腺学习如何保持钙平衡。 用补钙打乱这一学习过程,如果宝宝没有学好,钙的平衡调节乱了,日后会发生什么损害?,为什么要补“VD”?,今天的生活环境改变了,宝宝本应衣不遮体地生存在阳光充足的野外。,补充维生素D帮他找回其本来的“自然规律”,否则就会得佝偻病。,“补”并不全是坏事,而要遵循自然规律。,吃不上母乳,又没有足够奶制品的宝宝才需要补钙。,宝宝何时该补钙?,0-6个月的宝宝一般不需补钙剂,6个月以内需要多少钙,是根据宝宝吃多少母乳、其中的含钙量多少确定的。,宝宝喝饱母乳,生长发育正常,说明钙供给够了。,配方奶粉,成分模仿母乳,同时按照宝宝的各种营养需要调配,按其说明吃,不需要额外补钙。,妈妈奶水不足,应该用配方粉补足,也不需补钙。,诊断宝宝缺钙不能简单化,枕秃、多汗、夜惊都不是判断宝宝缺钙的决定性依据。 奕奕一直吃母乳,有时加一点配方奶粉,回国后补了两个月的钙,脑后的头发稀疏依旧,因为她不缺钙,脑后也不是枕秃,而是压痕,更不是缺钙引起的。 饮食缺钙应当由饮食摄入钙数量的依据,不同喂养方式,标准应用不同。,7个月到3岁宝宝的钙,6个月以后,保证300克牛奶,或相当量的奶制品,不需补钙。 1-3岁,保证300-400克牛奶,或相当量奶制品,再配合均衡的饮食,也不需要补钙。 宝宝奶制品吃的少、太偏食等情况下,才考虑使用钙剂。 补钙量一般每天200-400毫克。,如何选择补钙的产品?,产品名称,国家许可标志,生产厂家,看标签说明书,保质期,原料组成,适宜人群,不适宜人群,推荐量,使用方法,注意事项,国家批准注册药物和保健食品,.,药准字:每日推荐量较大,主要针对疾病的预防和治疗,最好在医生指导下服用。分为处方药和非处方药。,保健食品:蓝帽子,配方设计的出发点主要是补充膳食的营养不足,每日推荐量较小,不容易补充过量,多大的宝宝食用量多少标识明确。,复方产品,补钙产品含有维生素D,可以选用。,有些产品还含有铁、锌等营养素,规范的保健食品在推荐量上有充分的安全余地,担心宝宝可能缺乏这些营养素,可以选用。,不同产品可以含有相同品种的营养素,不宜同时食用,避免过量。,有些所谓的保健品没有得到国家有关部门的注册,其实只是食品,由于其配方设计不尽合理,有可能起不到有效的营养补充作用,有些钙制剂产品中使用了食品添加剂,如甜味剂、调味剂、色素和香精,长期食用宝宝会养成不良口味偏好的习惯,不建议选用的产品,谢 谢 !,
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