小儿结核病矗Lhe【cqu重j鱼inChdren刘雪芹北京大学第一医院一、概述薹小兀藉核病是田绪核杆菌引起的慢性传染病。各个脏器均可受祜,以肺结核最为多见。20世纪50年代-80卉代,随着生活、劳动,卫生条件的改善,结核病的发病率和死亡率迅速下降。喜全球结核病近年流行趋势。由于HIV的流行和耐药结核菌株的产生,加之对结核病人管理不善,20世纪80年代以后,结核发病率有所回升。人类感染性疾病第二位死因。1993年:.WHO宣布“全球结核病处于紧急状态“2000年:WHO公布全世界22个结核病高发国家,我国列于其中。喜全球儿童结核病情况目前大约130万结核病儿童夺年约40万-50万小儿死于结核病950o发生在发展中国家:东南亚、非洲国从出生至14岁儿童肺结核患病率(流行病学调查)1979年241.7/10万1990年“172.1/10万(死亡率64.1/10万)2000年“9Lk8/10万娆.5588ja结核病发生过程的三个重要环节“病原体“传染途径人体的反应性-一结核的取态反应和免疫反应结核杆菌晕L病原体f分型:人型、牛型、鸟型和鼠型。对人体有致a分s病力的为人型和牛型。属于分支杆菌属,具抗酸性,抗酸染色呈红色,繁殖周期给长(L44422小明)“在固体培养基上生长缓慢,需4-6周才出现菌落,。需氧茵,PH7.4抵抗力较强。食用污染人型结核菌的食物Z的洗标其它传染途径“皮肤、胎盘传染,少见。3.机体的反应性-变态反应和保护性免疫应。保护性免疫反应:细胞免疫。核糖体RNA引起,IFN-r,IL-2参与。巡发型变态反应:细胞免疫。结核蛋白+细胞壁蜡质(WaXD)引起,TNF-a多与机体在初次感染过程中二种现象同时产生,伴随存在。