预防口腔医学 Preventive Dentistry,序言,需要需求价格提供,人口 年龄 流行病学 龋病 牙周病 错颌畸形 口腔癌,提供者 保健系统 效率 效果 服务种类,接受 资金 地位 工作 行为 保险,人员 教育 训练 资金 资源,PopulationDemographic factors Migration,SocietyLiving conditions Culture and lifestyles Self-care,EnvironmentClimate Fluoride and water Sanitation,ORH systemsDelivery models Financing of care Dental manpower Population-directed/ high-risk strategies,Oral disease and health,Factors of changing oral disease patterns,* What is the level of oral health in populations across countries of the world? * Are changing oral disease patterns related to oral health systems and different strategies in health promotion and disease prevention? * Future challenges to oral health promotion,The scope of this intervention,人口学趋势,Looking Job,Demographic Trends,0,2,4,6,8,10,12,14,16,18,1953,1964,1982,1990,1995,2000,2015,人口老龄化趋势,(亿),2050,我国人口老年化特点,国情：底子薄，负担重 基数大。 速度快 未富先老， 跑步进入老龄化,我国人口老年化进程,1990年起, 老年人口平均增长3.32/年 北京、上海、天津、江苏、山东老年人口比例超过10, 率先进入老年型省市 本世纪末我国成为老年型国家 2040年老人总数3.74亿, 占人口总数24.48，成为世界人口史最大规模老年人增长的国家,我国人口老年化进程,2000年到2050年,高龄老人平均增长4.6/年，较60岁以上老人2.5%和总人口0.4%年增长速度快。 2000年 80岁以上人口1200万，2050年1.1亿。 占老年人总数由9.0上升到25%。 每10个人或4个老年人就有1个高龄老人。 自报患病率60%，一人多病达24.2%,城乡人口结构,Total Urban Rural Year population population % population %1990 114333 30195 26.41% 84138 73.59%1995 121121 35174 29.04% 85947 70.96%2000 126743 45906 36.22% 80837 63.78%130756 56212 43.0 % 75544 57.0%2011 133972 66558 49.68% 67415 50.32%,慢病综合防治的理论认识,慢病不仅是发达国家，而且是发展中国家的重要公共卫生问题，是威胁人类健康的首要疾病。 WHO报告：发展中国家NCD死亡已是15岁以上人口死亡的重要原因，拉丁美洲是传染病的2倍，中国是4.5倍 慢病己成为威胁劳动力人口健康的重要公共卫生问题 慢病造成的疾病负担将从1990年的47.4上升为2020年的68.7,慢病综合防治的理论认识,国内外病因研究证实慢病是一组以社会生活方式因素致病为主的疾病。因此，预防是完全可能的。 现代病因学研究：生物遗传因素、环境因素、生活行为因素和卫生服务因素 慢病的主要危险因素：吸烟、过量饮酒、不合理膳食、不良生活习惯、缺少体育锻炼、精神紧张、环境污染、高血压、高血脂 实践证明，预防是可行的,慢性非传染性疾病的现状,慢性非传染性疾病的现状,全球吸烟情况,中国已成为世界上最大烟草消费国,烟草消费量占全世界烟草消费总量的30%以上 烟草消费量每年平均以5.3%的速度上升 1996年全国吸烟流行病学调查 男性、女性吸烟年龄比1984年调查均提前3岁,Pct. of smokers in adults and youths in China,%,Adults,Youth,Youth exposed to passive smoking at home,Prevalence of risk (%): Adult smoking in selected WPRO countries,我国吸烟与健康情况,15岁以上人群吸烟率37.62% 全国3 亿 吸烟者 每个成年人每年消费1900 支 5千万20岁以下中国人将死于与吸烟有关的疾病 吸烟死亡率占 所有死亡人数 10.9% -WHO,口腔疾病的趋势,口腔疾病的趋势,人民健康状况不断改善，牙病仍然是非常普遍的健康问题 儿童数量大，乳牙龋严重,恒牙龋上升 老人数量增加，复杂的病史和治疗需要，龋病、牙周病及治疗需要增加 贫富差别增大，口腔健康状况差别增大,Very low: 13.9 No data available,DMFT,部分省市5岁年龄组乳牙患病情况(dmft),6岁儿童乳牙患龋率,龋病,乳牙列 56岁无龋儿童比例仍然较低 56岁患龋儿童没有得到治疗比例与10年相比没有改善 恒牙列（12岁组） 龋病患病率较1995年下降 恒牙列（ 35-44岁和65-74岁年龄组） 35-44岁年龄组龋病患病率略有下降 和65-74岁年龄组龋病患病率增加,充填率降低. 龋病患病率在城市下降而在农村上升 龋病未治疗率 1995-2005增加 贫穷人群的未治疗率增加,龋病患病率(%),年龄 1983 1995 20055 76.55 66 12 32.11 45.81 28.9 35-44 63.01 61 65-74 64.75 75.2,From NCOH: national Survey 2005,龋病患病率（龋均）,Age 1983 1995 20055 4.48 (dmft) 3.5(dmft)12 0.83 1.03 (DMFT) 0.5 (DMFT) 35-44 2.11 (DFT) 2.6 (DFT) 65-74 2.49 (DFT) 3.8 (DFT),From NCOH: National Survey 2005,城乡龋病患病率(%),1995 2005 Age 城市 农村 城市 农村5 75.7 78.3 62 70.2 12 48.3 40.8 29.2 28.6 35-44 64.6 59.9 61.4 60.6 65-74 65.0 64.2 74.8 75.5,From NCOH: National Survey 2005,4个年龄组的未治疗龋齿(%)2005,97,91.7,78.9,89,老人的RCI及DFS,男 女RCI/DFS RCI/DFS60-64岁 4.618.29 4.736.82 3.837.08 6.317.31 65-70岁 4.0910.25 5.915.63 5.8510.46 6.297.27刘正 中华口腔科杂志 1992 27（4）231233,成年人及老年人龋病特点,成年人龋病患病率不低，但进展缓慢 老人的龋病特点：保留牙齿越多，患龋风险增加， 越易患龋和其他疾病 牙齿酸蚀症、楔状缺损更普遍，患病率50% 老年人根龋患病率高 6070充填物需要更换或有继发龋,部分省市65-74岁老人 牙列缺失情况,部分省市65-74岁老人患龋情况,Retention of Teeth in Selected Countries,Source: WHO Global Oral Health Data Bank and WHO Oral Health Country/Area Profile Program, 2000,Percent Edentulous,Prevalence of Edentulousness of Elderly (65+ years old) in Selected Countries Across the World,楔状缺损患病情况,年龄 患病率6064 36.7-54.95 6569 30.2-87.6 7074 22.9现代口腔预防医学研究 陕西科技出版社 1996 张光照 华西口腔杂志 1990， 8(1)，62-63,牙周疾病患病情况,成年人群70.87-92.43%有不同程度牙周问题(全国口腔流调，1995） 年龄增加，牙周疾病严重性增加，附着丧失增加 糖尿病发病率上升，影响牙周健康 抽烟人群增加，牙周病患病率上升,部分省市65-74岁CPITN指数 0人数比例,The Prevalence of Periodontal Condition(%),Age Bleeding Calculus Pocket4mm12 57.7 59.135-44 77.3 97.3 41.065-74 68.0 88.7 52.3,From NCOH: National Survey 2005,老人口腔疾病的特点,多种慢性疾病影响成年人 复杂的医疗和口腔问题，更容易有其他健康问题 70老年人服药将影响诊断和治疗 口腔医生面对 更复杂的治疗 伴随其他医疗问题的病人,我国牙颌畸形患病率,地区 调查单位 时间 调查人数 患病率北京 北 医 大 1960 3669 48.87 上海 上 二 医 1960 10178 29.33 成都 华西医大 1979 4604 83.19 西安 四军医大 1959 48.00,