,济南军区第八十九医院全军骨科中心 郭德亮,显微外科手术常用药物,一治疗原则： 三抗治疗,!,1抗凝血 2抗痉挛 3抗感染,二用药理论依据：,创伤及手术后，全身血液凝固性升高，是机体保护性生理反应。创伤手术后，肾上腺素释放，易发生小血管痉挛，血小板粘着度升高。血液凝固物增多，易引发血栓形成。显微外科血管细，一般直径在13mm，最小在0.20.5mm，血管壁为肌性构造，对各种物理化学刺激敏感，易发生痉挛及形成血栓。,由于显微外科血管管腔细，则血流量小，则对吻合口处形成的血栓冲刷力小，故形成血栓的机会多。有试验统计：1mm血管为2mm血管吻合口处血小板吸附密度2倍，越细血管形成血栓机会越大。 显微外科伤情复杂，手术时间长，创面长时间暴露。术中术后应用抗菌素是必要的。,三抗凝血药物作用机制、用药方法、注意事项:,.,1低分子右旋糖酐,2肝素,3阿斯匹林,小剂量提前用药，可抑制血小板的粘附，凝聚及释放反应。用法：25mg2/日口服。,阿斯匹林,四解痉药物作用机制用法及注意事项,1罂粟碱2妥拉苏林,罂粟碱：系吗啡类药物，能解除平滑肌的痉挛和控制心肌兴奋。,用法：30mg皮下注射或肌注1/68小时，术中预防血管痉挛及解除已痉挛的血管，用3060mg行血管外膜封闭。长段血管痉挛可行静脉缓慢注射1/3量，小儿注意按体重用药。,注意事项：用药过量后可引起恶心呕吐及嗜睡等症状，还可引起房室传导阻滞，静脉注射量过大或过速时可造成心室纤维颤动而死亡，长期用药易成瘾。,用法：与罂粟碱交替使用。25mg肌注1/6小时。,妥拉苏林：为受体阻滞剂，可直接扩张平滑肌以预防血管痉挛。,副作用:可引起中枢神经兴奋而发生恶心呕吐,烦燥不安,畏寒潮红,心悸及体位性低血压.病人有溃疡病和冠状动脉供血不足禁用。,显微外科手术操作时间沉长，创面长时间暴露，伤情复杂污染程度重。术后应用足量有效抗生素是十分必要的。,五抗感染：,青霉素：用法：青霉素320万480万+生理盐水250ml 2/日静滴。 先锋霉素V号2.03.0+生理盐水250ml 2/日静滴。 头孢曲松钠1.02.0+生理盐水250ml“静滴”，此药主要用于较重伤病员。,常用药物,Thank you!,