学习目标*掌握神经疳的临床表现与护理措施。熟悉各种神经症的概念及诊断要点。了解各种神经疳的病因与治疗原则Jinehulo妥&Oom一、概忻。神经症(neuroses)旧称神经官能症,不是一个特定的疾病单元,是一组表现为烦恒、紧张、抑郎、焦虑、恐惧、强迫症状、疑病疳状或神经衰弱等症状的一大类精神障碍。相同之处-起病多与尸格特往或精神应漾有关|-无脑器质性症变战躯体疾病基碟。一自知力大都良好,有痛苦感和求治要求一社会功能相对完好一病程迁延或昌发作性二、分类。1769年,苏格兰医生WilliamCullen第一次提出此概念:neurosis,指神经系统的感觉异常。法国医生比奈尔把神经疳分为功能性和器质性两大类。19萱纪，有神经病理形态学改变的疾病都被从神经疳中分离出去。“神经痱的概念随之发生了政变:由原来的神纺系统的疾病转变为祚经系统的助能性疾病4“曾译为神经官能症,后改为神经症。1980年,DSM一山提出焦虑障碍的概念,取消神经疳。ICD-10(1992),将神经症改为神经疳性障碍。中国的CCMD-3系统目前仍沿用神经症的名称。表5-1神经症分类对照表E神经症恐惨症(恐急疳)熹虑痛强迫疳1躯体形式障碑神经衰弛关他或待分类的神经疳is明DSM-M(1994)焦虑障碍恐怡障码EECQE2Q8强洁防帮|1|巫棒榷摩衅虞妻筵河|定型躯体形式障碍未定型躯体形式障碍袁痛序瓤、现实解体综合uF4神经疳性障碍、应激障矶和躯体形式障砥F40恐惧焦虑症(恐急症)F41关他焦虑症F42鄂浮淳Fa5躯体形式障砥F48其他神经官能症F48其他神经官能症三、流行病学特点患病率高,识别率和诊断率低女性男性年龄越大,悲病率越高婚妍状况一丧偶人群易署悦神经疳教育程度越高,患病率越低】J薯叶薯一】三四、病因与发病机制人格特征-多愁善感、惧虑不安、古板、严肃、悲观、保守、弦余及安静一自我中心、过分要求、胆小依赖、天真幼稚、敏感多疑、情绪披邱精神应激与生活事件“负性生活事件“个体认知评价和应町能力,家庭环境造传z人一一u五、常见神经症病人的临床特点恐惧症(恐怖痱)phobicdisorder,燕虑疾anxiety|爻强畹P胛萝莹_崂啦卿l鄱v挪d_咿蒯|(一)恐惧疳叉称恐怖症,是一种过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主要表现的神经疳。病人明知没有必要,但仍不能防止恐惧发作,恐惧发作时往往伴有显著的惧虑和自主神经疳状。病人极力回避所害怕的客体或处境,或是带着畏惧去忍受。三种类型-场所恐惧症-社交恐惧症特定的恐惧痛