检验标本的采集、储存、转运和处理程序检验标本的采集、储存、转运和处理程序检验标本的采集检验标本的采集 一、血液标本的采集一、血液标本的采集 1惰性分离胶促凝管惰性分离胶促凝管 红色头盖，采血管内添加有惰性分离胶和促凝剂，可激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块。促凝剂可快速激活凝血机制，加速凝血过程，常规用于血清生化、急诊血清生化和血清学相关检验。2 肝素锂抗凝管肝素锂抗凝管 绿色头盖，采血管内添加有肝素锂。肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间。适用于血粘度、红细胞脆性试验、血气分析、红细胞压积试验、血沉及普通生化测定，不适于做血凝试验。过量的肝素会引起白细胞的聚集，不能用于白细胞计数。因其可使血片染色后背景呈淡蓝色，故也不适于白细胞分类。 3 E DT A 抗凝管抗凝管 紫色头盖，乙二胺四乙酸（ E DT A）可以有效地螯合血液标本中的钙离子。螯合钙或将钙从反应位点移去会阻滞和终止内源性或外源性凝血过程，从而防止血液标本凝固。适用于一般血液学检验，不适用于凝血试验及血小板功能检查，亦不适用于钙离子、钾离子、钠离子、铁离子、碱性磷酸酶、肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及 PCR 试验。 4 枸橼酸钠凝血试验管枸橼酸钠凝血试验管 浅蓝头盖，枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。适用于凝血实验，抗凝剂与血液的比例是 1 9 。 5 枸橼酸钠血沉试验管枸橼酸钠血沉试验管 黑色头盖，血沉试验要求的枸橼酸钠浓度是 3.2 （相当于 0.109 molL），抗凝剂与血液的比例为 14 。6 交叉配血管交叉配血管 粉红色头盖，乙二胺四乙酸二钾是一种氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液标本中的钙离子。阻滞和终止内源性或外源性凝血过程，从而防止血液标本凝固。适用于血型和血交叉配血检验。二、尿液标本的采集二、尿液标本的采集 （一） 采集方法 尿液标本有随机新鲜尿、定时尿及 24 小时尿，根据检查项目选择标本的采集类型。定量生化分析多收集 24 小时尿液， 24 小时尿标本采集方法如下： 嘱病人在早晨 8 时排尿弃去，以后每次排尿均收集于一大容器内，至次日早晨 8 时最后一次尿亦收集于容器内。测量并记录 24 小时尿液总量，然后混匀尿液，取适量尿液送检。 （二） 注意事项 收集尿液标本的容器必须清洁干燥， 最好是一次性使用的容器。若容器反复使用，则须用洗涤液和自来水清洗， 再用蒸馏水冲洗。尿标本要防止混入月经血、阴道分泌物、精液、前列腺液、粪便等异物。尿标本收集后应 12 时内送检，以免细菌作用和化学成分分解。若不能及时检验（如收集 24 小时尿液），将标本置冰箱保存，若加入防腐剂，保存效果更佳。 三、粪便标本采集三、粪便标本采集 标本的收集、存放与运送的得当与否，直接关系到检验结果的准确性。 应采取新鲜粪便，盛于洁净、干燥无吸水性的有盖容器内，不得混有尿液、水或其他物质，以免破坏有形成分，使病原菌死亡。污染腐生性原虫、真菌孢子、植物种子、花粉易混淆检验结果。采集标本时应用干净竹签选取含有粘液、脓血等病变成分的粪便；外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取材，其量至少为大拇指末段大小（约 5g ）。 标本采集后一般情况应于 1h 内检查完毕，否则可因 p H 及消化酶等影响导致有形成分破坏分解。查痢疾阿米巴滋养体时应于排便后立即送检。从脓血和稀软部分取材，寒冷季节标本传送及检查时均需保温。检查日本血吸虫卵时应取粘液、脓血部分，孵化毛蚴时至少留取 30g 粪便，且须尽快处理。检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚 12 时或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取并立即镜检。找寄生虫虫体及做虫卵计数时应采集 24h 粪便，前者应从全部粪便中仔细搜查或过筛，然后鉴别其种属；后者应混匀后检查。对某些寄生虫及虫卵的初步筛选检验，应采取三送三检。因为许多肠道原虫和某些蠕虫卵都有周期性排出现象。 隐血试验，应连续检查 3 天，选取外表及内层粪便，应迅速进行检查，以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。 细菌检验用标本应全部用无菌容器收集，立即送检。无粪便排出而又必须检查时，可经肛门指诊或采便管拭取标本，灌肠或服油类泻剂的粪便常因过稀且混有油滴等而不适于做检查标本。 四、分泌物的标本采集四、分泌物的标本采集 1. 取材所用消毒的刮板，吸管或棉拭子必须清洁干燥，不粘有任何化学药品或润滑剂。 2. 根据不同的检查目的可自不同部位取材。一般采用盐水浸湿的棉拭子自阴道深部或阴道后部、宫颈管口、尿道等处取材，制备成生理盐水液。 五、特殊标本的采集五、特殊标本的采集 （一） 脑脊液的采集 将脑脊液标本收集于三支无菌试管中，第 1 管作细菌检查，第 2 管作生化检查，第 3 管作细胞计数。脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液，标本采集后要立即送检，以免因标本放置时间过长使其成分变化，如葡萄糖分解，使葡萄糖含量降低。 （二） 浆膜腔积液的采集 检测浆膜腔积液的某些化学成分，如蛋白质、葡萄糖、酶及肿瘤标志物等，有助于了解浆膜腔积液的性质和病因。一般由临床医生用浆膜腔穿刺术获得标本。 六、临床微生物学检验标本的采集六、临床微生物学检验标本的采集 所有临床微生物学检验标本的采集均应尽可能在使用抗生素使用之前进行！所有临床微生物学检验标本的采集均应尽可能在使用抗生素使用之前进行！脓液及创伤感染标本的采集 1 首先用无菌生理盐水拭净病灶表面的污染杂菌。 2 对已破溃脓肿一般以无菌棉拭子采取脓液及病灶深部的分泌物， 而瘘管则以无菌方法采取组织碎片，放入无菌试管中送检。 3 对未破溃脓肿最好用 2.5 3 碘酊和 75 酒精消毒患部皮肤后，以无菌注射器抽取脓汁及分泌物，也可于切开排脓时，以无菌棉拭采取。 4 有时也可将沾有脓汁的最内层敷料放入无菌平皿内送检。 5 对放线菌的标本， 常用无菌棉拭挤压瘘管，选取流出脓汁中的“硫磺样颗粒”盛于试管内送检，也可将灭菌纱布塞入瘘管内。次日取出送检。 血液及骨髓标本的采集 以无菌手续由静脉取血 5 ml ，立即注入适当的液体增菌培养基内， 迅速轻摇，使充分混合，以防止凝固。 尿液标本的采集 采集尿标本必须防止杂菌污染，严格无菌操作，一般多采集中段尿。送检标本以晨起第一次尿液为佳，采集后立即送检，（泌尿系感染大多病原菌，于室温放置时间较久，即可增殖）。标本的分离、储存和转运标本的分离、储存和转运标本采集后应尽快送实验室分析，运送过程中应避免剧烈震荡。要视所有标本为传染品，对“高危” 标本，如乙肝病人标本、艾滋病病人标本等，要注明标识；急症或危重病人标本要特别注明。严禁标本直接接触皮肤或污染器皿的外部和实验台。标本运送和签收标本运送和签收1早晨各病区血标本采集后，每天早上 7：008：00 由物管处人员将护士抽好的标本按不同类别送到检验科：生化、免疫标本（红盖试管）送 2 号楼三楼标本处理中心，由专人负责接收，并打印签收单给送检者带回。血常规标本（紫盖试管）送门诊抽血处，由专人负责接收，并打印签收单给送检者带回。2上班期间所送零星标本由各检验室在班人员在送检登记本上签字，上、下午下班前各打一次签收清单由物管处人员带回给物管处。3送检和签收人员要严格实行核对制度，包括标本类型、容器、标识、检验目的等，所送标本必须与检验项目和标本要求相符。不合要求者退回重送。4凝血全套和 DIC 检测标本，正常上班时间采集，并于 1 小时内送检。5急诊检验标本随时送急诊化验室，由当班人员签收并打印签收单。6夜班时间标本一律送急诊化验室。7双条码标本由首先检测的科室负责转送到下一个检测室。8住院病人标本的运送工作一律由病区护工负责，不接受住院病人或家属自行送检的标本。